背景:咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂,尤其是儿童的慢性咳嗽,其诊断有一定的难度,久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。近20年来,欧美国家对成人咳嗽的原因及其诊治进行了多方面系统研究,制定了有关咳嗽的诊治指南,2005年中华医学会呼吸病学分会也制定出我国成人咳嗽的诊断与治疗指南。循证医学的证据提示:儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,因此儿童咳嗽的诊治不能完全遵循成人指南,而应该有符合儿童特点的慢性咳嗽诊断与治疗指南。对此,美国、欧洲、新加坡、澳大利亚以及日本等国均制定了儿童慢性咳嗽的诊治指南[3-7]。2007年中华医学会儿科分会呼吸学组与中华儿科杂志参考国外有关儿童慢性咳嗽的循证医学证据初步制定中国儿童慢性咳嗽诊治指南。咳嗽变异性哮喘(CVA)是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,目前研究证实[22]:CVA是引起儿童慢性咳嗽的首要病因,CVA的发病与季节、个人过敏史及家族哮喘史有关[23],有效的吸入糖皮质激素可以早期干预治疗CVA。肺炎支原体(MP)是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm,是人类支原体肺炎的病原体。流行病学和临床证据显示:MP感染与哮喘的发生和潜在的恶化有关。目的:了解引起重庆地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成比,分析病因特点。探讨血清MP抗体阳性对CVA患儿临床症状、实验室检查及预后的影响。方法:根据中华医学会儿科分会呼吸学组与中华儿科杂志制订的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对2008年6月至2009年4月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心哮喘专科门诊共266例慢性咳嗽儿童,按照指南的诊断流程询问病史,体格检查,辅助检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗,分别于初诊后半个月,1个月和3个月随访,根据治疗效果确定病因诊断。结果:1.随访后266例患儿确诊病因例数及构成比由高到低依次为: CVA 125例(47.0%),CVA+上气道咳嗽综合征(UACS) 58例(21.8%),呼吸道感染和感染后咳嗽44例(16.5%),UACS 35例(13.2%),随访结束时原因仍不明者3例(1.1%),心因性咳嗽1例(0.4%)。2.年龄组病因:≤3岁组CVA70.0%(35/50),呼吸道感染和感染后咳嗽20.0%(10/50);3～6岁组中CVA占50.7%(71/140);≥6岁组各病因间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间病因构成比差异有统计学意义(P<0.05)。3.在CVA患儿中,血清MP抗体阳性率占31.1%。4.血清支原体抗体阳性的患儿支气管激发试验中重度的比例较高;且CVA的女孩更容易伴有MP抗体阳性。5. CVA患儿年龄、咳嗽持续时间与MP抗体阳性与否可能无关。