目的:观察比较沙格雷酯联合依那普利治疗早期糖尿病肾病(DN)患者微量白蛋白尿的临床疗效,并探讨其治疗早期糖尿病肾病的可能作用机制。方法:本研究全部60病例均为2013年3月~2014年3月间承德市中心医院内分泌科住院患者。根据患者的就诊顺序,采用随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,每组患者各30例。经过两周的洗脱期治疗,对照组患者在基础治疗的同时,加用依那普利片(5mg/次,2次/日,口服),用药12周;治疗组在基础治疗的同时,加用依那普利片(5mg/次,2次/日,口服),加用沙格雷酯片(100mg/次,3次/日,口服),用药12周。观察两组患者治疗前及治疗后4周、12周尿微量白蛋白指标,观察治疗前后两组患者的肾功能、血糖、血脂、血液流变学指标的变化,以及比较两组患者早期糖尿病肾病的疗效。结果:经过4周治疗后和经过12周治疗后,治疗组24h尿蛋白定量及尿微量白蛋白排泄率(UAER)明显低于对照组(P﹤0.05)。经过12周的治疗,治疗组在降低血浆粘度、全血粘度和纤维蛋白原含量方面的作用明显优于对照组(P﹤0.05)。经过12周的治疗,治疗组在早期糖尿病肾病疗效方面总有效率为89.66%;对照组在早期糖尿病肾病疗效方面总有效率为71.42%,治疗组总有效率明显地优于对照组(P﹤0.05)。两组治疗后肾功能、血糖、血脂指标无显著差异(P﹥0.05)。结论:在DN早期阶段,联合应用沙格雷酯和依那普利可快速降低微量白蛋白尿,改善血液流变学,从而达到稳定肾脏功能,延缓早期DN的进展,临床应用安全可靠。