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背景和目的:负性协同刺激分子B7-H4是B7家族中的新兴成员,它通过抑制T细胞的增殖、活化,减少细胞因子的合成、分泌,阻滞细胞周期的进程,从而下调免疫应答,与肿瘤免疫逃逸有关。B7-H4在多种恶性肿瘤组织和血清中普遍高表达,前期研究已证实,B7-H4在恶性胸腔积液中亦呈现出高水平表达。本研究初步探讨胸腔积液中可溶性B7-H4(sB7-H4)和癌胚抗原(CEA)单独或联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:收集2015年1月至2015年12月郑州大学第一附属医院收治的97例初治胸腔积液患者的胸液标本,其中恶性胸腔积液(MPE)55例,良性胸腔积液(BPE)42例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sB7-H4浓度,应用电化学发光法检测CEA水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析和评价sB7-H4和CEA单独或联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。sB7-H4和CEA之间的关联性采用Pearson积矩相关分析进行。结果:(1)MPE组和BPE组患者的胸腔积液sB7-H4水平分别为(60.08±35.04)ng/ml versus(27.26±9.55)ng/ml,CEA水平分别为(41.49±37.16)ng/ml versus(2.41±0.94)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.01)。(2)胸腔积液sB7-H4诊断MPE的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,根据ROC曲线分析得出sB7-H4诊断MPE的最佳临床诊断临界值为37.25ng/ml,灵敏度和特异度分别为81.82%和90.48%;CEA的AUC为0.954,最佳临床诊断临界值为4.18 ng/ml,灵敏度和特异度分别为87.28%和95.24%。两者联合检测时:在并联试验(即:当sB7-H4>37.25ng/ml或CEA>4.18ng/ml时,则判定为MPE,反之则为BPE)中,灵敏度可提高到90.91%,但特异度降低至88.10%;在串联试验(即:当sB7-H4>37.25ng/ml且CEA>4.18ng/ml时,则判定为MPE,反之则为BPE)中,灵敏度下降至78.18%,而特异度可提高到97.62%。(3)MPE组胸腔积液sB7-H4水平与CEA含量呈正相关(P=0.001,r=0.470),BPE组两者亦呈正相关(P=0.001,r=0.002)。结论:胸腔积液sB7-H4可用于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断,但未优于CEA。sB7-H4和CEA联合检测可提高诊断MPE的灵敏度和特异度。