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目的：
了解胃腺癌组织中巨噬细胞浸润情况，探讨胃腺癌组织中肿瘤相关巨噬细胞(tumorassociatedmacrophages，TAMs)分布及其与胃腺癌患者预后的关系。
方法：
采用免疫组织化学SP法，检测90例胃腺癌癌巢和癌间质中CD68+巨噬细胞数，结合随访资料分析胃癌组织中TAMs与患者术后无复发生存率关系。
结果：
(1)胃癌肿瘤岛内巨噬细胞计数的中位数为4.01个/×400倍，范围1.1-9.4个；肿瘤间质内巨噬细胞计数的中位数为9.78个/×400倍，范围3.1-21.4个。胃癌肿瘤岛内巨噬细胞计数低于肿瘤间质内巨噬细胞计数，二者差异均有显著性(P＜0.05)。
(2)胃癌肿瘤间质的巨噬细胞计数随着临床分期的逐渐升高而不断增多，差异有显著性((P＜0.05)；相反，肿瘤岛巨噬细胞计数和肿瘤岛/月中瘤间质巨噬细胞比值随着临床分期的逐渐升高而不断降低，差异亦有显著性(P＜0.05)。有淋巴结转移组肿瘤岛巨噬细胞计数显著低于无淋巴结转移组，差异有显著性(P＜0.05)；而有淋巴结转移组肿瘤间质巨噬细胞高于无淋巴结转移组，但差异无显著性(P＞0.05)。
(3)胃癌肿瘤间质巨噬细胞计数与生存时间之间呈负相关关系(rs=-0.272;P＜0.05)；肿瘤岛巨噬细胞计数与生存时间之间呈正相关关系(rs=0.420；P＜0.01)；肿瘤岛/肿瘤间质巨噬细胞比值与生存时间之间呈强正相关关系(rs=0.909；P＜O.01)。
(4)胃癌肿瘤岛巨噬细胞计数增高和肿瘤岛/肿瘤间质巨噬细胞比值增大是良好预后的独立预测指标((P＜0.05)：相反，肿瘤间质巨噬细胞计数增高是无复发生存率降低的独立预测指标((P＜0.05)。
结论：
(1)胃癌组织中存在一定数量的巨噬细胞且分布各异，巨噬细胞浸润在胃癌中的作用可能是双向性的：能进入肿瘤岛的巨噬细胞具有抗肿瘤的免疫作用；而集中在肿瘤间质的巨噬细胞可能具有促进肿瘤生长、侵袭和转移的负面作用。
(2)胃癌肿瘤岛内巨噬细胞计数增高和肿瘤岛/肿瘤间质巨噬细胞比值增大可作为判断良好预后的独立预测指标；胃癌组织中巨噬细胞计数对胃癌术后制定辅助治疗方案有一定的参考价值。