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目的本研究旨在探索甘南夏河藏、回、汉学龄儿童健康相关生命质量(HRQOL)和自我意识,了解当地藏、回、汉学龄儿童HRQOL和自我意识现状;调查藏、回、汉学龄儿童膳食摄入情况,比较各民族儿童膳食与营养摄入差异,分析膳食与儿童HRQOL和自我意识的相关性;在此基础上采用结构方程模型分析甘南夏河藏、回、汉学龄儿童HRQOL和自我意识的影响因素。并尝试初步探索HRQOL、自我意识与肠道微生物的相关性;以期为改善当地儿童HRQOL和自我意识提供参考依据。方法采用整群抽样的方法,在甘南州夏河县拉卜楞小学选取3到5年级9个班的全体儿童,现场发放问卷(基本情况调查表、膳食频率调查表、PedsQL 4.0儿童普适核心量表、自我意识量表(Piers-Hairis)336份,回收有效问卷323份,有效回收率达96.13%。使用SPSS20.0进行描述性统计分析,CDGSS3.0进行膳食摄入量和营养素的分析,根据身高、体重计算藏、回、汉儿童BMI值,采用儿童青少年发育水平的综合评价(GB/T 31178-2014)评价儿童营养状况,并使用AMOS17.0软件构建结构方程模型。结果(1)该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与其他地区健康儿童相比整体水平较低(P<0.05),总得分77.57。不同民族之间,藏族儿童HRQOL得分与回族儿童相比较高(P<0.05),汉族儿童的得分为78.02。单因素方差分析得出该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL在不同年级、父母职业、父母受教育程度、家庭人均月收入及监护人因素的影响下都存在差异(P<0.05);(2)该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识得分同HRQOL趋势基本一致,其中智力与学校情况,躯体与外貌属性与国内常模相比较差(P<0.01)。不同民族儿童之间,藏族儿童自我意识得分与回族儿童相比较高(P<0.05),汉族儿童得分为55.43。单因素方差分析得出该地区藏、回、汉学龄儿童的自我意识得分在性别、年级、留守情况、父母职业、父母受教育程度、家庭人均月收入及监护人方面都存在差异(P<0.05);(3)在营养状况方面,回族儿童营养不良检出率高于汉族和藏族儿童(P<0.05);(4)除谷物类摄入量高于推荐摄入量(RNI)(P<0.05)外,该地区藏、回、汉学龄儿童蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量远低于RNI(P<0.05);(5)该地区藏、回、汉学龄儿童生理功能与钠摄入正相关(P<0.05),HRQOL及其各维度与碘的摄入正相关(P<0.05),并且粮谷类的摄入与生理功能、社交功能、学校表现和HRQOL总得分正相关(P<0.05),奶类及奶制品的摄入量与学校表现正相关(P<0.05),蔬菜类的摄入量也情感功能正相关(P<0.01);而该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识总得分与热量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素C、钾、钠、钙、镁、粮谷类、奶类及奶制品、蔬菜等正相关(P<0.05),行为维度与胡萝卜素、碘、粮谷类、奶类及奶制品、蛋类等正相关(P<0.05),智力与学校情况与热量、蛋白质、脂肪、维生素E、钾、钙、粮谷类、水产类、蔬菜类等正相关(P<0.05),躯体与外貌属性与脂肪、蔬菜类的摄入正相关(P<0.05),焦虑也与碘、奶类及奶制品等正相关(P<0.05),合群与膳食纤维、胡萝卜素镁、蔬菜类等正相关(P<0.05),幸福与满足与膳食纤维、胡萝卜素、维生素C、钙、奶类及奶制品、水产类等正相关(P<0.05);(6)该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与自我意识正相关(P<0.01);(7)经有序多分类Logistic回归分析得出年龄、留守情况、监护人、父亲职业、母亲文化程度是影响该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL的相关因素(P<0.05);年龄、父母文化程度、家庭人均月收入是该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识的影响因素(P<0.05);(8)人口学特征、家庭情况和膳食摄入均对该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL及自我意识有影响,其中人口学特征、家庭情况和膳食摄入与HRQOL呈正相关(标准化总效果值分别为0.203、0.325、0.194),人口学特征、家庭情况和膳食摄入与自我意识呈正相关(标准化总效果值分别为-、0.425、0.230)。结论(1)该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL总得分为77.57,处于较低水平;(2)该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识总得分为54.58,与国内常模没有差异(P>0.05),但智力与学校情况、躯体与外貌属性这两个维度得分与国内常模相比较低(P<0.05);(3)该地区藏、回、汉学龄儿童膳食摄入量除谷物类,其他种类食物摄入量均低于推荐摄入量。尤其是蔬菜水果类和奶类的摄入量与推荐摄入量相比相差较大;(4)该地区藏、回、汉学龄儿童HRQO及自我意识都与膳食摄入量相关,且该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与自我意识之间存在正相关;(5)该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL的影响因素主要有儿童年龄、身高、体重、监护人、父亲职业、母亲文化程度、膳食摄入量等;而该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识的影响因素主要有儿童年龄、身高、体重、父母受教育程度、膳食摄入量等。