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背景癫痫即俗称的羊角风或羊癫风,是由于大脑神经元高度同步化异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的共性特点。由于异常放电的起始部位、波及范围和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。在中国,癫痫已经成为神经内科仅次于头痛的第二大常见病。此疾病发病急,常就近就医,基层医院便成为接诊的第一单位,由于疾病反复发作,造成临床诊治困难。尽管约70%-80%的的癫痫患者经过正规诊断、正确分型及合理选用抗癫痫药物可以得到有效地控制,仍有20%-30%的患者对正规的抗癫痫药物治疗无反应,最常见的为颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE),需手术切除致痫灶。目前基层医院最常用的检测致痫灶的方式为磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)及视频脑电图(Video electroencephalogram,VEEG)检查。第一部分磁共振成像在颞叶癫痫定位中的价值目的研究磁共振成像对诊断颞叶癫痫致痫灶定位的临床意义。方法选取颞叶癫痫患者67例作为观察组,另选同期健康体检者70例作为对照组,两组均常规MRI、磁共振波谱(1H-Magnetic resonance spectrum,1H-MRS)进行检查。比较两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]值,并比较常规MRI、1H-MRS单独及联合检查TLE致痫灶定侧检出率。结果观察组患侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧、对照组左侧、右侧,健侧NAA/(Cho+Cr)值低于对照组左侧、右侧,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、1H-MRS联合检查TLE致痫灶定侧检出率71.64%(48/67)高于二者单独检查34.33%(23/67)、53.73%(36/67),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI应用于TLE致痫灶定位诊断时,应采取常规MRI、1H-MRS联合检查,可有效提高检出率,有助于判断病情,为临床制定治疗方案提供信息支持。第二部分磁共振成像联合视频脑电图在癫痫定位中的价值目的探究磁共振成像(MRI)结合视频脑电图(VEEG)在癫痫定位中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月间收诊的癫痫患者82例,对患者的检查资料及结果分别与病理结果对比分析,观察比较MRI、VEEG单项检查及联合检查定位致痫灶准确率。本次实验会对癫痫患者的数据采集2次,并就2次数据进行分析。结果MRI定位致痫灶准确率73.17%(60/82)略高于VEEG定位致痫灶准确率65.85%(54/82),但两者对比差异较小,不具有统计学意义(P>0.05),MRI联合VEEG定位致痫灶的准确率89.02%(73/82)显著高于单纯MRI或VEEG检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MRI和VEEG检查均具有良好的效果,在联合检查后能够有效的对癫痫致痫灶进行检出和定位,帮助临床医生给患者制定合理的治疗方案提供依据,并能够根据联合结果观察治疗效果,可见其联合检查方式对癫痫病灶具有极高的应用价值,值得推广和实施。第三部分磁共振成像联合视频脑电图在胚胎发育不良性神经上皮瘤所致癫痫中的临床价值目的探究MRI联合VEEG在胚胎发育不良性神经上皮瘤(Dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)所致癫痫诊治中的作用,分析DNT的特点,对患者的影响,同时观察其影像学和病理学特点,就诊断结果与治疗后的结果进行对比分析,以此来观察MRI联合VEEG对胚胎发育不良性神经上皮瘤所致癫痫的诊治价值。方法回顾性分析在2010年1月至2019年3月间收治的胚胎发育不良性神经上皮瘤的癫痫患者65例,所有患者术前接受了MRI检查(常规MRI、1H-MRS及DCE-MRI)和单VEEG检查,根据是否采用联合检查作为区别被分为了联合检查组和单项检查组,术后1年的持续追踪、随访,观察患者情况及临床表现,分析不同定位诊断情况预后效果。结果65例患者中,联合检查组患者的术后1个月内癫痫发作次数1.02±0.65次与单项检查组癫痫发作次数1.33±0.66次相比差异不显著,无统计学意义(P>0.05),但联合检查组在术后3个月癫痫发作次数1.43±0.82次和术后6个月癫痫发作次数3.26±1.36次的比较中,联合检查组均显著低于单项检查组术后3个月癫痫发作次数2.03±1.03次和术后6个月癫痫发作次数4.36±1.38次差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查组患者的术后1个月癫痫发作时间16.65±3.04min、3个月癫痫发作时间12.36±2.31min与单项检查组的术后1个月癫痫发作时间17.25±3.25min、术后3个月癫痫发作时间13.02±2.53min相比差异较小,无统计学意义(P>0.05),但在术后6个月的癫痫发作时间比较中,联合检查组癫痫发作时间6.96±1.37min显著短于单项检查组癫痫发作时间10.69±1.98min,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明在联合检查方式下定位致痫灶,经手术切除患者病情得到了改善,因此癫痫的发作次数及时间有了明显的下降。在术后随访1年中,33例MRI联合VEEG组患者中出现4例复发,1例无效,6例明显改善,其余22例患者均完全痊愈,有效率为84.85%(28/33),32例单项检查组患者中出现8例复发,2例无效,11例明显改善,其余11例患者均完全痊愈,有效率为66.67%(22/32),可见MRI联合VEEG的有效率明显高于单项检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对病因为胚胎发育不良性神经上皮瘤的癫痫患者进行诊断和治疗时,采用MRI联合VEEG的检查方式能够有效的定位并切除致痫灶,具有极高的临床应用价值。