兔行回肠代膀胱手术后不同药物对肠贮尿囊黏膜的影响

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目的:观察不同的处理方法对兔回肠的去粘膜作用,探讨一新的去粘膜方法。方法:将60只新西兰大白兔随机分5组,每组12只,手术游离15cm回肠,保留游离段血供,肠吻合恢复肠的连续性。A组灌注0. 9% NaCl 10min, B组灌注0.5%碘伏10min ,C组灌注无水酒精15min,D组灌注5% AgNO3溶液l0min,各组灌注液均为20ml,E组做蒸馏水粘膜下注射5ml,各组处理完毕后逐层关闭腹腔并留置肠腔引流管。每日由留置的肠腔引流管灌注人工尿液15ml保留5小时后取出。标本采集及指标检测自手术当日起,将每组收集的人工尿液取出,予以离心,提取上清液,采用考马斯亮兰法测定黏液蛋白含量。分别于术中,术后3天,术后7天截取各组兔游离肠管,将标本用10%甲醛磷酸缓冲液固定及戊二醛固定,备HE染色、AB-PAS染色及行电镜观察。结果:各处理组与对照组相比较黏液分泌减少(P﹤0.05)。光镜下可见各处理组粘膜层化学性损伤明显,各处理组单位面积下杯状细胞数等指标较对照组均有明显减少(P﹤0.05),电镜下杯状细胞破坏,细胞器损伤及腺体细胞凋亡。各组中尤以蒸馏水粘膜下注射组明显。结论:碘伏,无水酒精,5% AgNO3溶液以及蒸馏水粘膜下注射均有去肠粘膜作用,蒸馏水粘膜下注射处理肠段可以完全去除肠粘膜,无显著纤维化,无显著肠管挛缩,对回肠代膀胱术具有重要的临床意义。
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