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本课题的主要研究是用多属性综合评价方法评价小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证型中西医对照临床疗效的优劣。
本文所研究病例数据均来自汪受传教授主持的“十五”攻关课题“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”(课题任务书编号:2004BA716803),从中选取痰热闭肺证型共216例作为研究病例,并按照中药和西药治疗方法分为中药组和西药组。本研究选用成本-效果比、不良反应率、住院时间和远期疗效四个属性作为比较中药和西药治疗痰热闭肺证综合疗效的指标。本文通过分别计算出四个属性的统计值并进行中西药组间的统计学比较,然后计算各自的属性权重的统计值,最后将属性值和属性权重代入决策矩阵,采用简单加权法计算出中药和西药治疗方案的积分并利用TOPSIS法对计算结果进行验证,具有较高分值的治疗方案为优选方案。确定优选方案后,分别采用权重值敏感性分析和属性值敏感性分析对综合疗效各个属性的敏感性进行确定,最终确定方案排序的稳定性。统计利用SPSS软件13.0,采用x2检验、Normal P-P Plots(正态特性分析法)、Nonparametric Tests(非参数检验)、Univariate(协方差分析)、Two-Independent-Samples Test(两独立样本T检验)和ExPlore分析方法。
综合评价分析结果:
成本一效果比:中药组C/E=2473.63,西药组C/E=2985.42,中药组较低。属性权重为0.2;
住院时间:中药组和西药组间无统计学差异(P>0.05)。中药组均值为10.10天,西药组均值为10.26天。属性权重为0.1;
不良反应率:中药组和西药组间无统计学差异(P>0.05)。中药组不良反应率统计值为8.6957‰,西药组统计值为9.9010‰。属性权重为0.5;
远期疗效:中药组和西药组间的远期疗效无统计学差异(P>0.05)。远期疗效采用百分数表示,中药组统计值为90.2439%,西药组统计值为91.3793%。属性权重为0.2;
临床疗效综合评价分析:简单加权法中药组积分为0.998,西药组积分为0.900,中药组为优选方案。TOPSIS法验证结果仍为中药组较西药组更理想。敏感性分析证明属性值和权重值鲁棒性较好,原结果稳定性好。
本项小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证型中西药治疗方案临床综合疗效评价研究,得出以清开灵注射液和儿童清肺口服液为基本药物的中药治疗方案的综合疗效优于以利巴韦林注射液和复方愈创木酚磺酸钾口服液为基本药物的西药治疗方案。用中药方案治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证型值得向社会推广。为了建立快速临床决策机制,给临床决策提供有效、快速的依据,可将本项成果开发成临床决策软件,将有着极大的社会和经济效益,值得今后进一步研究。