【摘 要】
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目的探究振幅整合脑电图(a EEG)、颅脑磁共振成像(MRI)及血清S100B蛋白与新生儿脑损伤的相关性,并分析不同检查方式对宫内感染所致新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法选择于20
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目的探究振幅整合脑电图(a EEG)、颅脑磁共振成像(MRI)及血清S100B蛋白与新生儿脑损伤的相关性,并分析不同检查方式对宫内感染所致新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法选择于2018年5月-2019年5月在青岛市市立医院出生或生后24小时内由外院转入的宫内感染新生儿99例作为研究对象,研究对象均于生后72小时内进行a EEG检查,并对a EEG背景活动的连续性、周期性、下边界振幅、波普带宽度抑制进行规范化判读,并对其进行a EEG综合评分;研究对象均于入院14天内完善MRI检查,对脑部各个区域损伤情况进行判读,明确其损伤程度;研究对象均于出生后第1天、第3天及第7天进行血清S100B蛋白水平测定。分别对脑损伤组与非脑损伤组之间的a EEG、MRI及血清S100B蛋白各项指标进行对照分析;在所有入选研究对象中,足月儿均于日龄7天、早产儿均在矫正胎龄40周进行20项神经行为测定(NBNA)评分,根据NBNA评分结果将所有研究对象分为:≤35分,脑损伤组,61例;>35分,非脑损伤组,38例;并分析a EEG评分、MRI结果、S100B蛋白水平、a EEG+MRI、a EEG+S100B、MRI+S100B与NBNA评分之间的相关性。结果a EEG:脑损伤组在背景活动的连续性、周期性、波普带宽度抑制程度、下边界振幅及a EEG综合评分异常程度均高于非脑损伤组,脑损伤组和非脑损伤组的a EEG背景活动差异有统计学意义(P<0.05)。MRI:脑损伤组MRI各区域成像异常程度均高于非脑损伤组,脑损伤组和非脑损伤组的MRI结果差异有统计学意义(P<0.05)。血清S100B蛋白:在新生儿生后各个时间点脑损伤组血清S100B水平明显高于非脑损伤组,脑损伤组和非脑损伤组的血清S100B差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线:a EEG评分绘制ROC曲线得到AUC值为0.806(95%置信区间:0.720-0.891),灵敏度为0.639,特异度为0.921;MRI结果绘制ROC曲线得到的AUC值为0.731(95%置信区间:0.624-0.837),灵敏度为0.803,特异度为0.658;血清S100B蛋白水平绘制ROC曲线得到的AUC值为0.791(95%置信区间:0.696-0.886),灵敏度为0.738,特异度为0.789;S100B+MRI结果绘制ROC曲线得到的AUC值为0.808(95%置信区间:0.719-0.897),灵敏度为0.721,特异度为0.895;S100B+a EEG结果绘制ROC曲线得到的AUC值为0.790(95%置信区间:0.738-0.842),灵敏度为0.738,特异度为0.842;a EEG+MRI结果绘制ROC曲线得到的AUC值为0.841(95%置信区间:0.758-0.924),灵敏度为0.787,特异度为0.895;其中单项检查a EEG的特异度较高,但a EEG+MRI对应的ROC曲线曲线下面积最大,提示有更高的诊断准确性。结论a EEG、MRI及血清S100B蛋白的各项指标对与新生儿早期脑损伤存在密切的相关性,对新生儿脑损伤的早期预测具有临床价值。但是,a EEG+MRI联合诊断新生儿脑损伤的诊断价值较单一检查方式高,能全方位的对脑损伤进行早期识别,对脑损伤的敏感的度更高。
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