婴儿湿疹与生长发育

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目的:了解婴儿湿疹的现状,探讨婴儿湿疹的影响因素,并分析其对婴儿体格发育、认知发育及血25-(OH)-VitD3水平的影响。方法:按照“知情同意、自愿参加”原则,在2016年3月至2017年2月期间,以苏州市某三级医院儿童保健科门诊的1岁以内体检婴儿作为研究对象,随机选择1月龄、6月龄以及12月龄的婴儿共计1135名,由医生对其家长进行一对一的湿疹相关因素问卷调查,对婴儿湿疹进行诊断,并对其中267例婴儿从1月龄起随访至12月龄,记录3个月、6个月、8个月、12个月其体格发育的相关指标及化验结果,并由经培训的儿童保健医生对其进行贝莉婴幼儿发育量表Ⅲ认知分量表测查。应用卡方检验和Logistic回归模型分析婴儿湿疹的相关因素,应用T检验和重复测量设计的方差分析来分析湿疹对婴儿体格发育、认知能力及血25-(OH)-VitD3水平的影响。结果:⑴、1月龄婴儿湿疹的现患率为59.1%,6月龄和12月龄婴儿的湿疹现患率分别为41.7%和19.8%,不同年龄的患病率具有统计学差异(P<0.05)。⑵、经过单因素分析筛选,与婴儿湿疹发生相关的因素主要有分娩方式、喂养方式、洗澡时洗护用品的使用情况,外出户外活动时间的长短(P<0.05);经Logistic回归模型分析后表明,人工喂养(OR值为1.586,95%CI为1.219-2.063,P<0.05)和混合喂养(OR值为2.824,95%CI为1.909-4.178,P<0.001)是湿疹发生的危险因素,剖宫产(OR值为0.655,95%CI为0.504-0.850,P<0.05)、户外活动1-2小时(OR值为0.282,95%CI为0.166-0.479,P<0.001)、户外活动>2小时(OR值为0.489,95%CI为0.35-0.682,P<0.001)以及使用洗护用品(OR值为0.775,95%CI为0.606-0.992,P<0.05)为湿疹发生的保护因素。⑶、持续湿疹婴儿的身长、体重、头围的发育稍落后于正常婴儿。⑷、湿疹对婴儿的认知发育无明显影响。⑸、湿疹同血25-(OH)-Vit D3水平之间无明显相互关系,湿疹持续状态对血维生素D水平的上升无明显影响。结论:⑴.婴儿的湿疹发生率随着年龄增长而降低,是“胎毒”排出的一种方式。⑵.母乳喂养是降低婴儿湿疹的有利因素,而适当的户外活动和洗护用品的使用,可减少或缓解湿疹发生。⑶.能量代谢是湿疹发生的重要影响因素,Th1/Th2免疫趋于平衡,湿疹逐渐趋于缓解消退。⑷.湿疹可影响婴儿身长、体重及头围的发育,与体内25-(OH)-Vit D3的含量高低无明显的相互影响。
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