目的:微渗漏是影响根管治疗术远期效果的重要因素。目前,国内外学者们对于根管微渗漏的研究多集中于根尖和冠方,认为根尖微渗漏是导致根管治疗失败的主要原因,但是理想的三维根管充填不仅表现在根尖部和冠部的密闭性,还表现在根管壁的密闭性(图1)。根管壁经酚醛树脂封闭后可减少其通透性,降低了根管壁的微渗漏。本实验探究酚醛树脂封闭根管壁,是否对根尖微渗漏产生影响,以期为临床上提高根管治疗术远期疗效提供理论依据。方法:收集河北医科大学第二医院口腔正畸科患者因正畸治疗需要而拔除的单根前磨牙44颗,流水冲洗根面血液至水流无血色后,使用超声波洁治机去除根面牙石。将处理过的离体牙随机分为A(20颗)、B(20颗)、C(2颗)、D(2颗)四组。A、B、C、D四组离体牙,全部自釉牙骨质界处使用高速金刚砂片截去牙冠,暴露根管口。选用手持K型根管锉和低速G型钻进行根管预备,离体牙在预备过程中均用乙二胺四乙酸(EDTA)、Na Cl O、H2O2交替冲洗和超声振荡,保持根尖孔通畅。A组为实验组,用酚醛树脂封闭根管壁。B组为对照组,根管壁不做酚醛树脂处理。C、D组分别为阳性对照组、阴性对照组,根管壁亦做酚醛树脂封闭处理。A、B、D组离体牙根管均用牙胶尖和氧化锌丁香油封闭剂进行根管充填,充填方式采用冷牙胶侧方加压法。C组为阳性对照组,仅使用牙胶尖充填,不使用根管封闭剂(氧化锌丁香油封闭剂),其它操作同A、D组。待7天封闭剂充分凝固后,A、B、C组全部离体牙除根尖2mm外,其余根面区域均匀涂布2层红色指甲油,确保无遗漏区域,彻底封闭牙根外表面。D组为阴性对照组,整个根面包括根尖孔区域全部涂布2层红色指甲油。A、B、C、D组所有离体牙均浸没于盛有亚甲蓝染液的EP管中,6天后,取出所有离体牙进行脱色处理。在喷水冷却的条件下,沿牙体长轴中线方向,使用高速金刚砂车针在离体牙近、远中面,各磨出一条深约1mm的浅沟,不贯通髓腔,沿浅沟用骨凿将离体牙劈裂为两半。在体视显微镜下观察断面内根管的染色情况,测量染液自解剖根尖孔向冠方渗入的距离(精确到0.01 mm),测量3次,以双侧断面测得的长度平均值作为最后测得值并记录。实验采用SPSS 22.0统计分析软件进行酚醛树脂封闭根管壁后对根尖微渗漏影响的数据处理,数据以表示,2组均数的比较行t检验,检验水准α=0.05。结果:1形态学观察:实验组染液通过根尖孔纵向浸染至根尖1/3区,未向侧方扩散浸染根管壁。对照组染液也通过根尖孔浸染至根尖1/3区,但染液扩散浸染根管壁。2实验组与对照组渗漏均值分别为2.5340mm、2.7490mm,根尖微渗漏程度无显著性差异(P>0.05),根管壁经过酚醛树脂封闭处理后没有加剧根尖微渗漏的程度,也没有减轻微渗漏程度。结论:1根管壁经酚醛树脂封闭处理后,对根尖微渗漏无影响,没有增加微渗漏程度,也没有减少微渗漏程度。2推荐将酚醛树脂封闭根管壁作为根管治疗术过程中介于根管预备和根管充填之间的一个操作步骤,可以进一步降低根管系统的整体微渗漏程度。