张之文教授运用“苦与辛合”理论指导COPD治疗的经验探讨

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背景:  张之文教授处方用药以“轻清灵动”著称,疗效卓著。在其临床中,善于运用“苦与辛合”理论指导疾病的治疗。  目的:  总结张之文教授运用“苦与辛合”理论指导COPD治疗的经验,传承与发扬张之文教授学术思想和临床经验。  方法:  收集整理2015年5月-2017年3月张之文教授治疗COPD门诊病历等保存完好的原始资料216份,辨析COPD的病因病机,整理、总结、凝练张之文教授运用“苦与辛合”治疗COPD的辨证论治规律及立法。对所使用的药物频次及频率进行统计、分析;对药物使用的类别进行统计分析;结合临床专业知识,找寻其用药规律与特色。  结果:  张之文教授运用“苦与辛合”指导COPD的治疗,主要针对上焦失开、中焦失运等“阳气怫郁”病机,起到疏表肃肺、开肺降气、散结降浊、通络等作用,展现了“调愆”思想。方药统计上,张之文教授常使用的“苦与辛合”方剂,以发散风寒、降气、燥湿化痰三类为主,数量占总使用方剂数的40.46%。苦、辛药物以发散风寒药、行气药、清化热痰药、止咳平喘药为主,占总药物频次的50.23%。其中,味苦药物以行气药、清化热痰药为主,味辛药物以发散风寒药为主。  结论:  张之文教授运用“苦与辛合”理论指导疾病的治疗,针对的病机为“阳气怫郁”,具有疏散郁结、布散气液之功;其实质内寓“调愆”思想,首要意义为“疏调其愆”,其次为“轻清调愆”,于病体之意义为“气血灵动”。
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