左心室超声造影评价心脏再同步治疗的短期疗效

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目的:心脏再同步治疗(CRT)可以通过双心室起搏的方式减轻心衰症状、提高射血分数(LVEF)、降低死亡率。本研究拟应用左心室超声造影对CRT患者术前及术后的左心室容积和LVEF进行测量,以更好地帮助临床在术前筛选心衰患者和评估心脏再同步治疗的短期疗效。方法:17个心衰患者在CRT置入术前,先采用M型超声测量左房收缩末期内径(LAESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVDPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及LVEFTeich;再使用常规二维超声心动图双平面Simpson法测量左室收缩末期容积(LVESVSimpson)、左室舒张末期容积(LVEDVSimpson)、LVEFSimpson;注射造影剂后用二维超声心动图双平面Simpson法测量LVESVSimpson、LVEDVSimpson、LVEFSimpson。术后半年再次行M型超声、常规二维超声心动图和左心室超声造影检查,分别测量以上数据。并比较术前术后测量的相关超声参数,根据指南将CRT有效定义为LVESV较术前缩小>15.0%。结果:本研究入选的患者均为LVEF<35.0%的症状性心力衰竭患者,结果显示只有35.3%的患者用M型超声测量的LVEF<35.0%,只有70.6%的患者用常规二维超声心动图双平面Simpson法测量的LVEF<35.0%,但是100%的患者使用造影剂后双平面Simpson法测量的LVEF<35.0%。常规二维超声心动图双平面Simpson法获得的CRT有效率(47.1%)高于M型超声获得的CRT有效率(11.8%);造影后二维超声心动图双平面Simpson法获得的CRT有效率(82.4%)高于M型超声获得的CRT有效率(11.8%),也高于常规二维超声心动图获得的CRT有效率(47.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。17个患者中有14个患者术后纽约心功能分级较术前减少至少I级,有3个患者术后纽约心功能分级较术前变化不大,与本研究造影后二维超声心动图测量LVESVSimpson得到的结论相符合。结论:1:左心室超声造影可以提高左心室容积、LVEF测量的准确性。2:左心室超声造影可以更好的帮助临床在术前筛选心衰患者和评价心脏再同步治疗的短期疗效。
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