我国社会医疗保险制度改革及其对策与建议

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社会医疗保险制度是社会保障制度的一个重要方面。它既是维护社会稳定的安全网,又是社会公平的调节器,更是促进经济稳定发展的重要因素。为深化和完善我国社会医疗保险制度,本文在对英国、德国、法国、日本、美国及新加坡等国家的医疗保险模式进行比较研究的基础上,对我国原有的医疗保险制度中存在的问题以及改革试点的状况进行分析和研究,并对完善我国社会医疗保险制度提出了作者的建议。 本文认为,我国现阶段推行的城镇职工基本医疗保险制度尚属于“低水平、广覆盖”的初级医疗保险模式,要使我国的医疗保险最终达到“高水平、广覆盖”的目标还需要一定的时间,对一些具体的问题还要进行不断的分析和解决。首先要正确划分统筹帐户与个人帐户支付范围,以达到提高基金使用效率和降低管理成本的目的。其次,要确定合理的企业与个人的缴费比率,既不能过高使企业不堪重负,以至拒缴,又不能过低使国家财政负担太重。第三,在目前现收现付制向部分积累制转换的过程中,要解决好体制转换的过渡成本问题,就应该由政府来承担。从而保证个人帐户不至于成为空帐。第四,医疗保险费用的支付方式是该制度运行的一个重要环节,不同的支付方式会影响医疗费用的开支、医疗资源的配置及医疗质量。选择最适的医疗保险支付方式,应该是总额预算制。第五,应该使商业保险和社会保险兼容发展,增强个人抵御各种医疗风险事故的能力。 特别是,基于目前我国农村医疗保障体系比较薄弱的现状,作者重点提出了自己在建立农村医疗保障体系方面的设想,即从三个方面解决农村的医疗保障问题:一是整改乡村医疗机构,高效利用资源,平抑药价,解决农民的预防保健及小病、小伤问题;二是开展医疗互助,增强抵御大病风险的能力;三是发展农村商业保险,满足多层次的医疗需求。从而保证在最终能为农民提供一个可靠的社会安全健康网络。
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