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背景:神经鞘瘤好发于脊柱旁、呈“哑铃状”生长伴椎间孔扩大、压迫邻近骨质且往往伴有硬化带形成,边界相对清晰,肿瘤生长相对缓慢。脊柱神经鞘瘤治疗的关键在于良好的手术视野下完全切除肿瘤,而良好的手术视野与手术入路的选择密切相关,但目前针对脊柱神经鞘瘤尚无统一手术入路标准。目的:探索一种新型的脊柱神经鞘瘤的分区,以便更好的指导手术入路,提高手术效率。方法:回顾性分析2009年12月至2017年12月我院收治的且经病理证实的53例脊柱神经鞘瘤,其中颈椎神经鞘瘤8例,胸椎神经鞘瘤13例,腰椎神经鞘瘤32例。根据肿瘤在脊柱CT或MRI上的最大横截面,并依据不同节段脊柱解剖特点,划分A～D四个区域,不同的区域需要采取不同的手术入路。结果:25例患者仅采用后路手术,21例患者仅采用前路手术,7例患者采用前后联合手术入路。26例患者未使用内固定,27例患者手术过程中使用内固定治疗。所有患者的肿瘤均完全切除,手术时间为47～375分钟,平均143分钟,其中超过300分钟的均为前后路联合入路。术中出血量50～2400ml,平均412ml。术后所有患者均随访,无失访,随访时间从3～72个月(平均33个月),其中随访超过2年约占64.2%(34人)。术后4例出现胸腔积液和肺部感染,2例出现脑脊液漏,1例出现舌下神经损伤表现,1例术后出现脊柱不稳定,而后二期行内固定术治疗。末次随访时,52例症状明显改善,1例症状同术前,1例复发。结论:脊柱神经鞘瘤新的分区方法简单易行,能有效指导术前制定恰当的手术入路方案,更好地暴露肿瘤,从而使其能够被完整切除,减少术中及术后并发症,降低肿瘤的复发率。当肿瘤切除过程中,影响脊柱稳定性时,需使用内固定进行重建。