目的:探讨加味归脾汤联合氨甲环酸治疗全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)术后隐性失血的临床疗效,从而为临床提供一种疗效更佳的综合疗法。方法:选取2019年1月至2019年12月符合纳入标准的70例膝骨关节炎患者,随机分成对照组及观察组各35例。对照组:TKA术前30min将氨甲环酸注射液l.0 g溶于5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注;关节囊缝合完毕后,将氨甲环酸l g稀释于50 ml生理盐水中行关节腔注射。于术后3h、术后6h,分别予氨甲环酸l g静脉推注。观察组:在对照组基础上,于术后1至14天,服用加味归脾汤中药颗粒剂,日1剂,早晚分服。两组记录术前及术后第3、7、14天血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、术中出血量及术后输血量,根据Gross方程计算隐性失血量;记录术前,术后7、14天、1月美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery kenee score,HSS)及中医临床症候积分;对比治疗前后两组临床疗效差异。所有数据应用SPSS 22.0统计软件分析。结果:观察组和对照组完成最终随访的数量分别为30例和32例。两组的性别、年龄、升高、体重、手术侧别等一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.实验室指标:组间比较:观察组术后第7、14天HGB、HCT水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组患者术后3天、7天、14天的HCT水平呈上升趋势,术后3天HCT与术后7天、术后7天HCT与术后14天组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2.失血量:两组术中出血量、术后输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);隐性失血量比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.HSS评分:观察组在术后第7天、14天、1个月膝关节HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.中医证候积分及疗效:治疗后观察组气血两虚证中医证候积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为96.67%高于对照组84.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.安全性观察:两组患者的肝肾功能及生化指标均无明显异常,未发生严重不良反应和不良事件。观察组2例患者出现便秘,2例患者出现口干,予调整相应药物剂量后症状明显改善,均未予停药。结论:1.TKA术后采用加味归脾汤联合氨甲环酸可以提升患者术后HGB、HCT水平,减少TKA术后隐性失血量及总失血量,有利于TKA术后患者快速康复。2.TKA术后采用加味归脾汤联合氨甲环酸治疗可以提升患者术后HSS评分,有助于促进膝关节功能早期恢复。3.TKA术后采用加味归脾汤联合氨甲环酸可以降低TKA术后气血两虚中医证候积分,改善患者术后气血两虚症状,未见明显不良反应,具有安全性。