随着医疗体制改革的不断推进,按病种付费逐渐成为医保主要支付方式。医疗市场竞争越发激烈,医院要在竞争中求生存谋发展,就应当奉行成本领先思路,保证医院的经济利益,让病人花最少的钱,获得优质的医疗服务。A医院缺少完整的病种成本核算办法,成本管理理念落后,成本压力较大,经营困难重重。本文通过查阅大量国内外病种成本相关文献,梳理了现行的医院成本管理方法和理论;以老年白内障手术为案例,采用对比分析法,分析两种不同核算办法下A医院该病种成本。首先按照科室业务占比,运用全成本法核算白内障病种成本;然后采用作业成本法,明确该病种临床路径规范下的资源动因和成本动因,核算出作业成本法下白内障病种成本。结论:现行白内障手术人均医疗费用9413.58元,A医院人均亏损514.87元,作业成本法核算该病种成本8721.97元,在此种成本核算方法下,人均由亏损变为盈余176.74元。说明作业成本法能精准核算成本,具有很强的成本控制现实意义。为避免医保超支情况,应优先选择作业成本法核算病种成本,加强成本控制,提升经济效益。医院开展病种成本核算利于减少超支,摆脱经营困境。本文将成本管理与医保支付相结合,并提出成本降低为目标,但由于访谈对象是一线医务人员,所取得的数据多靠经验估算,可能存在误差而影响成本核算的精准性,日后研究中有待进一步提高。