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目的:甲状腺癌是目前最为常见的内分泌系统恶性肿瘤,甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)则是最常见的甲状腺恶性肿瘤的病理类型,主要通过淋巴途径转移至颈部周围的淋巴结,同时颈部淋巴结转移也是影响甲状腺癌预后的重要因素。越来越多的证据表明,颈部淋巴结转移可造成不良的预后,因此完全切除原发肿瘤及其转移淋巴结,可有效改善患者的预后。然而,颈部转移的淋巴结通常难以发现和诊断。目前文献中有大量报道称肿瘤的多灶性是导致颈部淋巴结转移的重要危险因素。多灶性是肿瘤在腺体内的播散,这提示肿瘤细胞易从原发病灶脱离,进而分布于整个腺体中,甚至经淋巴管转移至颈部淋巴结。因此,本研究排除了肿瘤多灶性这一最被认可的恶性特征,并从其他临床特征以及病理特征的角度探讨甲状腺微乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)的转移规律,以便临床医师制定更佳的治疗策略和手术方案。方法:本研究回顾性分析2015年1月至2018年6月于吉林大学第一医院甲状腺外科接受手术的6923例PTC患者的临床资料。经过严格筛选,共有850例患者符合纳入研究的标准,其中包括32例伴有侧颈淋巴结转移(Lateral Lymph Node Metastasis,LLNM)的患者。依据是否发生LLNM,将850例单侧单灶PTMC患者分为两组。分析两组患者在性别、年龄(依据第八版AJCC甲状腺癌TNM分期系统将患者年龄分为<55岁组及≥55岁组),病灶直径(<0.5cm组及≥0.5cm组),是否侵及甲状腺被膜,是否伴有桥本氏甲状腺炎,LLNM区域等方面的差异。应用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析。结果:本研究通过χ2检验进行单因素分析发现,侧颈部淋巴结转移情况在性别、年龄、甲状腺被膜侵及、是否伴有桥本氏甲状腺炎、中央区淋巴结转移(Central Lymph Node Metastasis,CLNM)程度上,均具有明显差异(P<0.05)。接下来对上述每个因素统一进行多因素的Logistic回归分析,男性(OR=3.263,95%C.I..1.405—7.578),侵犯被膜(OR=8.416,95%C.I.1.862—38.042),伴有桥本氏甲状腺炎(OR=3.314,95%C.I.1.448—7.581),CLNM 越多(OR=11.905,95%C.I.4.318—32.826),肿瘤直径越大(OR=0.054,95%C.I.0.009—0.307),以上均为单侧单灶甲状腺微乳头状癌LLNM的独立危险因素。同时绘制中央区淋巴结转移个数与侧颈部淋巴结转移情况的ROC曲线,曲线下面积0.756,(P=0.000,95%C.I.0.664—0.849),具有诊断价值。结论:男性、年龄≥55岁、肿瘤直径≥5mm、侵及被膜、伴有桥本氏甲状腺炎、中央区淋巴结转移≥3枚,是单侧单灶甲状腺微乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素。中央区淋巴结转移的数量与LLNM情况呈正相关,可以作为LLNM的预测因素。颈部淋巴结跳跃性转移较为少见,但不可忽视。LLNM的区域频率为Ⅲ区>Ⅳ区>Ⅱ区>Ⅴ区。