【摘 要】
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目的利用简易Z评分（Z-Score）图像分析系统（eZIS）对脑血流灌注SPECT图像进行分析,探讨其在早期AD诊断中的价值以及eZIS的三个指标值的单项及联合分析的诊断效能。材料和方法回顾性分析2018年9月至2021年1月期间至我科行脑血流灌注SPECT检查的受检者的临床资料,并进行认知量表评估,依据2011版NIA-AA标准诊断为AD痴呆（AD组）13例,AD源性轻度认知障碍（MCI组）14
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目的利用简易Z评分（Z-Score）图像分析系统（eZIS）对脑血流灌注SPECT图像进行分析,探讨其在早期AD诊断中的价值以及eZIS的三个指标值的单项及联合分析的诊断效能。材料和方法回顾性分析2018年9月至2021年1月期间至我科行脑血流灌注SPECT检查的受检者的临床资料,并进行认知量表评估,依据2011版NIA-AA标准诊断为AD痴呆（AD组）13例,AD源性轻度认知障碍（MCI组）14例以及无认知障碍的健康中老年人（NC组）8例。所有受检者均已进行脑血流灌注SPECT显像,并应用eZIS辅助分析,获得指标值——严重程度、范围、比率。应用统计学方法探讨eZIS-SPECT检查在早期AD诊断的价值及指标值单项及联合分析时的诊断效能。结果1.三组受检者间性别、年龄、受教育程度差异无统计学意义（P>0.05）;MMSE评分差异具有统计学意义（H=27.28,P<0.05）,AD组、MCI组MMSE评分低于NC组,AD组MMSE评分低于MCI组。2.AD组的严重程度、范围高于MCI组和NC组,MCI组严重程度、范围高于 NC 组,差异有统计学意义（F=26.31,P<0.05;F=25.72,P<0.05）;AD组的比率高于NC组,差异有统计学意义（F=6.24,P<0.05）,MCI组和NC组、AD组的比率差异无统计学意义（P>0.05）。3.早期AD诊断中,单项分析时,严重程度的灵敏度（71.4%）及诊断准确率（77.3%）最高。严重程度、范围、比率三个指标值联合分析或严重程度和比率联合分析的灵敏度（85.7%）及诊断准确率（86.4%）均最高,并高于单项分析。各组合联合分析的特异度不变。4.AD诊断中,单项分析时,严重程度、范围的灵敏度及诊断准确率（均为100%）最高。所有组合联合分析的灵敏度（均为100%）及诊断准确率（均为95.2%）均最高。各组合联合分析的特异度不变。5.早期AD诊断时,严重程度的诊断性能（AUC=0.915）最高,除了范围和比率联合分析,其他联合分析诊断性能均高于单项分析,其中严重程度和范围联合分析的诊断性能（AUC=0.915）最高。6.对MMSE评分与指标值进行相关分析,范围与MMSE评分呈弱负相关性（r=-0.350,P<0.05）,严重程度、比率与MMSE评分无相关性（P>0.05）。结论1.eZIS-SPECT可为早期AD诊断提供数值化依据,具有较高的临床应用价值。2.eZIS在诊断早期AD患者时,使用三个指标值或严重程度和比率联合分析的诊断效能较好;在诊断AD患者时,严重程度、范围单项或各组合联合分析的诊断效能均较好,可为临床诊断提供参考。3.为进一步提高eZIS-SPECT的诊断效能,每个机构最好设置并应用自己的指标截值。4.MMSE评分与eZIS的指标值相关性较弱,推荐与其他认知评估量表联合进行早期AD诊断。
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