【摘 要】
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目的：探讨MODS患者在连续性血液净化(CBP)过程中应用局部枸橼酸抗凝对凝血功能及治疗效果的影响。方法：将我院2009年6月至2010年10月期间施行连续性血液净化(CBP)的35例MODS患
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目的：探讨MODS患者在连续性血液净化(CBP)过程中应用局部枸橼酸抗凝对凝血功能及治疗效果的影响。方法：将我院2009年6月至2010年10月期间施行连续性血液净化(CBP)的35例MODS患者随机分为2组,局部枸橼酸抗凝组(A组)和无肝素抗凝组(B组)。监测MODS评分与凝血指标的相关性,两组CBP治疗前、治疗后24小时的MODS评分,凝血指标,血气和生化指标的变化；观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件。结果：1)两组CBP治疗方式对病人的凝血指标均无明显影响(P>0.05)；2)在两组患者进行CBP的过程中,0、2、4、6、8、10、12小时各时间点的PBE、PV、TMP有组内差异(P<0.05)平均滤器使用寿命为29.84±21.34小时,B组平均滤器使用寿命为12.46±17.13小时,A组滤器使用较B组长,差异有统计学意义(P<0.05)；3)A组在24小时内更换滤器次数占A组人数的5.9%,B组在24小时内更换次数占B组人数的88.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；4)A、B二组CBP治疗后,肌酐、尿素、MODS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组肌酐治疗后降低更显著,与B组比差异有统计学意义(P<0.05)；5)A组CBP治疗后,iCa、钠、HCO3水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),PH值在A组治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)；6)二组患者在透析后均未出现出血并发症。7)MODS评分与危重病人的凝血指标有相关性(P<0.05)。结论：MODS患者施行连续性血液净化(CBP)治疗时局部枸橼酸抗凝(RCA)方法安全又有效,对病人的凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,没有发生出血并发症。
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