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目的:研究胸外科非消化道术后患者发生低蛋白血症的主要危险因素。方法:选取宁夏医科大学总医院普胸外科2018年5月至2018年12月期间收住入院的317例肺肿物、纵隔肿物和肺大疱三类疾病并行手术治疗的患者。根据术后第一天复查生化检验的结果,将上述病例分为低蛋白血症组(ALB<35g/L)和对照组(ALB≥35g/L)。结合有关文献及临床经验,收集的临床资料为:性别、年龄、体重、是否合并高血压或糖尿病、是否合并术前肺部感染、术前及术后第一天血清白蛋白水平(serum albumin,ALB)、手术时间、手术方式、术中失血量、是否行淋巴结清扫、术中补液情况(总输液量、输晶体量、输胶体量)、术后发热时间及最高温度、术后前三天总胸腔引流量、有无术后肺部感染、术后住院时间。采用SPSS26.0软件进行统计分析。计数资料的统计描述采用构成比,统计检验采用?~2检验。计量资料的统计描述采用X?S,两组间差异性分析采用两独立样本t检验,多组计量资料差异性分析采用方差分析。术后发生低蛋白血症的多因素分析采用Logistic回归分析,得出术后低蛋白血症发生的危险因素。再将手术后血清白蛋白水平下降的幅度与术中失血量、手术时间、术中补液情况(总补液量、补晶体量、补胶体量)进行Spearman等级相关性分析,将有意义的数据再进行多元线性回归分析,从而得到手术后血清白蛋白水平下降幅度的预测因素。所有统计分析结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入317例我院胸外科非消化道手术后的患者,其中男性178例,女性139例,年龄5-85岁,平均(52.3±15.6)岁。手术后发生低蛋白血症(ALB<35g/L)有189人(占59.6%)。其中肺肿物211例,发生低蛋白血症有145例(占68.7%);纵隔肿物50例,发生低蛋白血症有20例(占40%);肺大疱56例,发生低蛋白血症有24例(占42.9%)。手术后患者血清白蛋白水平下降明显,从(41.7±3.7)g/L到(33.8±4.1)g/L。手术后患者血清白蛋白水平下降的程度,即术前血清白蛋白水平减去术后血清白蛋白水平的差值为(7.9±4.2)g/L。单因素分析结果表明:两组在年龄、术前血清白蛋白水平、手术时间、手术方式、有无淋巴结清扫、术中失血量/体重、总补液量/体重、补晶体量/体重、补胶体量/体重方面差异有统计学意义(P<0.05),两组在性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、有无术前肺部感染方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:年龄、术前血清白蛋白水平、术前合并肺部感染、术中失血量/体重及补胶体液量/体重是胸外科非消化道术后患者发生低蛋白血症的独立危险因素。Spearman等级相关分析表明:术中失血量、手术时间、术中总输液量/体重、输晶体液量/体重、输胶体液量/体重均与手术前后血清白蛋白水平下降程度呈正相关性,P值均<0.001,且均呈低度相关关系(r<0.4)。多元线性回归分析结果表明:失血量/体重及术中输总液体量/体重是术后血清白蛋白水平下降程度的预测因素结论:1.胸外科非消化道术后患者血清白蛋白水平下降明显,低蛋白血症的发生率较高约占59.6%;其中肺肿物术后低蛋白血症发生率为68.7%,纵隔肿物术后低蛋白血症发生率为40%,肺大疱术后低蛋白血症发生率为42.9%。2.年龄、术前血清白蛋白水平、术前合并肺部感染、术中失血量/体重及术中输入胶体量/体重是胸外科非消化道术后发生低蛋白血症的独立危险因素。3.术中失血量/体重及术中输总液体量/体重是胸外科非消化道术后患者血清白蛋白水平下降程度的预测因素。