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[目的]冠心病（CAD）患者冠状动脉内钙化沉积的特征与斑块稳定性的关系尚未完全阐明。本研究应用光学相干断层扫描（OCT）技术对急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）和稳定型心绞痛（SAP）患者冠脉内点状钙化的形态学特征进行定量检测,并进一步探究这些特征与斑块破裂的关系。[方法]回顾性的分析2019年1月至2021年1月于我院就诊行冠脉造影（CAG）及OCT检查的CAD患者共101例,按疾病类型分为三组:急性心肌梗死组（AMI）（n=49）、不稳定型心绞痛组（UAP）（n=22）及稳定型心绞痛组（SAP）（n=30）。收集入选患者的一般资料、实验室检查数据、利用OCT系统的自带软件对罪犯病变处（20mm节段）的斑块类型及数据进行分析和测量。根据OCT检查下有无检出斑块破裂,将101例CAD患者分为斑块破裂组43人,斑块未破裂组58人。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1、斑块破裂组43例患者中有29例发现点状钙化,占67.4%;点状钙化的定量特征:斑块破裂组共检出点状钙化66个,平均点状钙化深度为60.16±29.00 μm,弧度为39.76±18.33°以及长度为1.52±0.79mm;斑块破裂组发现大钙化1例,占2.3%,该大钙化弧度为95°,长度为4.5mm,深度仅为50 μm,为浅表钙化病变,更倾向于不稳定。斑块未破裂组58例患者中有21例发现点状钙化,占36.8%;定量特征:斑块未破裂组共检出点状钙化39个,平均点状钙化深度为 125.28±47.97 μ m,弧度为 62.69±26.52°以及长度为 2.23± 1.67mm,与斑块破裂组相比,未破裂组点状钙化的深度更深、弧度更大及长度更长,均有显著统计学差异（P<0.01）,更倾向于稳定的病变。斑块未破裂组中检出大钙化21例,占36.2%;平均大钙化弧度为99.95±9.01°,长度为2.94±1.88mm,深度为131.53±32.29 μm,多为深层钙化病变,倾向于稳定。2、点状钙化的出现与斑块破裂呈正相关（相关系数r=0.31）,有显著统计学差异（P<0.01）;相反,大钙化的出现与斑块破裂呈负相关（r=-0.41）,有显著统计学差异（P<0.01）。点状钙化的弧度（r=-0.62）、深度（r=-0.77）与斑块破裂的发生呈负相关,有显著统计学差异（P<0.01）;点状钙化的长度（r=-0.26）与斑块破裂的发生呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。3、单因素logistic回归分析结果显示斑块破裂发生的相关危险因素与点状钙化的存在（OR:5.18,95%CI:2.60-10.33,P<0.001）、更小的点状钙化弧度（OR:0.983,95%CI:0.93-0.96,P<0.001）、更浅的点状钙化深度（OR:0.93,95%CI:0.91-0.95,P<0.001）、薄纤维帽粥样硬化斑块（TCFA）的存在（OR:16.44,95%CI:5.51-49.01,P<0.001）、巨噬细胞浸润（OR:2.41,95%CI:1.18-4.89,P=0.015）、微通道有关（OR:3.23,95%CI:1.70-6.15,P<0.001）。除外巨噬细胞浸润（P=0.015）,将单变量检验中P<0.01的其余五个变量进入多变量建模中分析。当五个参数同时存在时,斑块破裂的概率增加到94.2%。多因素logistic回归分析结果提示,TCFA的存在（OR:9.83,95%CI:1.15-84.16,P=0.037）与斑块破裂的发生独立相关,而点状钙化的弧度（OR:0.96,95%CI:0.94-0.99,P=0.011）与深度（OR:0.94,95%CI:0.91-0.97,P<0.001）独立于易损斑块的经典危险因素（即TCFA的存在）,仍然与斑块破裂的发生独立相关。4、与斑块未破裂组相比,斑块破裂组TCFA（48.8%vs.5.2%）、点状钙化（67.4%vs.36.2%）及血栓（32.6%vs.8.6%）检出率更高,有显著统计学差异（P<0.01）。斑块破裂组最小管腔直径（1.27±0.37 vs.1.50±0.37mm）和最小管腔面积（1.67±0.64 vs.2.07±0.76mm2）均小于斑块未破裂组,有显著统计学差异（P<0.01）;斑块破裂组面积狭窄百分比（71.61±10.60 vs.66.08±13.02%）较未破裂组大,有统计学差异（P<0.05）;斑块破裂组中富脂斑块33例占（76.7%）,未破裂组32例占（55.2%）,有统计学差异（P<0.05）。斑块破裂组中发现巨噬细胞浸润17例占（39.5%）,未破裂组12例占（20.7%）,有统计学差异（P<0.05）;斑块破裂组中微通道24例占（53.3%）,未破裂组17例占（29.3%）,有统计学差异（P<0.05）。斑块破裂组同型半胱氨酸（16.20±6.51 umol/L）高于斑块未破裂组（13.39±3.92 umol/L）,有显著统计学差异（P<0.01）;斑块破裂组白细胞计数（10.09±3.72vs.7.62±2.70×109/L）及中性粒细胞计数（7.53±3.68 vs.5.18±2.56× 109/L）明显高于未破裂组,有显著统计学差异（P<0.01）;斑块破裂组血红蛋白较低（138.81 ±24.89vs.149.19±16.47g/L）,有统计学差异（P<0.05）。[结论]1.OCT所见的冠脉内点状钙化的定量特征与斑块稳定性有明确的关系,即点状钙化的弧度越小、深度越浅,斑块倾向于不稳定,越容易发生斑块破裂。2.点状钙化可作为新的易损斑块表型。