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目的：1.验证点阵Er: YAG激光辅助干扰素递送对兔耳增生性瘢痕治疗的有效性；2.观察治疗后瘢痕内成纤维细胞凋亡情况，检测瘢痕组织细胞因子VEGF、MMP-1、TGF-β1及I型胶原的变化，以探讨点阵激光辅助干扰素递送治疗增生性瘢痕可能的作用机制，为临床治疗的有效性提供理论依据。方法：1.健康成年新西兰大耳白兔40只制作兔耳增生性瘢痕动物模型。兔双耳腹侧皮肤局麻下每侧作6个直径为9mm的圆形创面，完整去除皮肤全层及软骨膜，保留软骨。2.按随机化方法将瘢痕分为三组，治疗组行点阵Er: YAG激光治疗后即刻给予干扰素α-2b凝胶涂抹，并应用电离子导渗仪导入10分钟，随后再次涂抹凝胶并封包24小时；对照组给予点阵Er: YAG激光治疗；空白组不予治疗。3.治疗后1、3、7、14、30天分别测量各组瘢痕厚度计算瘢痕增生指数并切取瘢痕。HE染色观察瘢痕组织病理变化。TUNEL检测瘢痕组织内细胞凋亡情况。免疫组化方法检测瘢痕组织中VEGF和MMP-1的表达变化。Real-time PCR技术检测VEGF、MMP-1、TGF-β1及Ⅰ型胶原mRNA的表达。结果：1.大体观察：术后28天形成质硬、红色的增生性瘢痕。治疗组与对照组治疗后即刻可见瘢痕表面MTZ区点状出血，治疗组给予干扰素涂抹并导入后及治疗后1天、3天瘢痕颜色较对照组变暗；治疗组与对照组均于治疗后7天开始瘢痕颜色变浅。治疗后14天、30天治疗组、对照组瘢痕增生指数下降，治疗组比对照组下降更明显，瘢痕变软、变平。治疗后30天治疗组瘢痕完全消退，对照组瘢痕基本变平；空白组治疗后30天瘢痕颜色、质地及高度均未见明显变化。2. HE染色组织学观察：治疗后即刻及治疗后1天，治疗组较对照组红细胞外渗范围更广，可达MTZ较远组织；治疗后治疗组与对照组血管数量逐渐减少，治疗后1天、3天及7天治疗组较对照组血管数量减少更明显；治疗后治疗组与对照组成纤维细胞逐渐减少，胶原逐渐趋于平行排列。3. TUNEL检测成纤维细胞凋亡：在角朊细胞、成纤维细胞及血管内皮细胞中可见凋亡细胞。治疗组与对照组治疗后成纤维细胞凋亡率逐渐增高，治疗后7天达高峰，与空白组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后1天、3天治疗组比对照组凋亡率更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后30天空白组可见大量凋亡细胞。4. VEGF蛋白及mRNA表达：免疫组化结果显示治疗组、对照组于治疗后7天开始VEGF阳性率逐渐降低，治疗后7天、14天、30天两组表达率明显低于空白组，且差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗后7天、14天治疗组比对照组VEGF表达率低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。Real-time PCR结果显示治疗后7天开始VEGFmRNA表达量逐渐下降，治疗后7天、14天、30天，治疗组、对照组均比空白组表达量低，治疗组比对照组表达量低，且差异有统计学意义。5. MMP-1蛋白及mRNA表达：免疫组化结果显示治疗组与对照组治疗后表达逐渐升高，7天达高峰，治疗组与对照组表达量高于空白组，差异有统计学意义，治疗组高于对照组，差异有统计学意义。Real-time PCR结果显示治疗组与对照组治疗后MMP-1mRNA表达量逐渐升高，治疗后7天达峰值，空白组表达量未见明显变化。治疗后治疗组高于对照组和空白组，对照组高于空白组，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。6. TGF-β1mRNA的表达：Real-time PCR结果显示治疗后治疗组与对照组表达量逐渐下降，治疗组较对照组和空白组降低，且差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后3天、7天、14天、30天对照组较空白组降低，且差异有统计学意义（P＜0.01）。空白组治疗前后变化不明显。7. I型胶原mRNA的表达：Real-time PCR结果显示治疗前各组I型胶原mRNA相对表达量最高，治疗后治疗组与对照组I型胶原mRNA相对表达量逐渐下降，与空白组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后3天、7天、14天、30天治疗组比对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。空白组治疗前后变化不明显。结论：1.点阵Er: YAG激光辅助干扰素递送比单独应用点阵Er: YAG激光治疗效果更明显，可以迅速促进瘢痕的软化、消退。2.点阵Er: YAG激光可以促进成纤维细胞的凋亡，激光辅助干扰素透皮吸收后，成纤维细胞的凋亡率明显增高。3.点阵Er: YAG激光能降低兔耳增生性瘢痕组织中VEGF的分泌和表达，激光辅助干扰素透皮吸收后，VEGF下降更明显，可能是其治疗增生性瘢痕的机制之一。4.点阵Er: YAG激光辅助干扰素递送可以使兔耳增生性瘢痕组织中TGF-β1的表达下降，上调MMP-1的表达，降低组织中I型胶原含量，可能是其治疗增生性瘢痕的机制之一。