【摘 要】
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目的：
分析重症肌无力(MG)患者行胸腺切除术后呼吸支持的影响因素，为提高重症肌无力患者手术麻醉质量提供决策依据。
方法：
病案室检索2000年1月-2010年12月卫生
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目的：
分析重症肌无力(MG)患者行胸腺切除术后呼吸支持的影响因素，为提高重症肌无力患者手术麻醉质量提供决策依据。
方法：
病案室检索2000年1月-2010年12月卫生部北京医院行胸腺切除术患者的病历资料，行回顾性分析。记录病历号、姓名、性别、年龄、身高、体重、Osserman分型、诊断方式、病程、症状、术前危象史、术前治疗情况、术式、麻醉药物、气道管理工具、手术时间、麻醉时间、术后拔管情况、术后72小时内再插管、术后病理等围术期情况。根据术后是否立即拔管和是否需要呼吸支持，将患者分为术后立即拔管组和需要呼吸支持组。术后立即拔管指术毕于手术间内拔除气管插管或喉罩且72小时内未再次气管插管，需要呼吸支持指术毕带管回监护病房或术毕72小时内再次气管插管行机械通气治疗。对术后需要呼吸支持的影响因素进行单因素分析，对有意义的因素行多因素分析。
结果：
在检索出的393例重症肌无力患者中，立即拔管组共有334例患者，需要呼吸支持组共有59例患者。在单因素分析中，与术后呼吸支持相关的影响因素为Osserman分型Ⅲ型与Ⅳ型(P<0.01)、吡啶斯的明用量(P<0.01)、应用丙种球蛋白(P<0.05)、血浆置换(P<0.01)、应用免疫抑制剂(P<0.05)、构音困难(P<0.01)、四肢无力(P<0.01)、吞咽困难(P<0.01)、呼吸困难(P<0.01)、应用肌松药(P<0.01)、麻醉方式(P<0.01)、气道管理工具(P<0.01)。在多因素分析中得出使患者术后呼吸支持的影响因素为Osserman分型Ⅲ型与Ⅳ型(OR=3.64，P<0.01)、吡啶斯的明用量(OR=1.78，P<0.01)、肌松药(OR=2.497，P<0.05)、四肢无力(OR=2.193，P<0.05)。
结论：
Osserman分型Ⅲ型与Ⅳ型、吡啶斯的明用量大、应用肌松药与有四肢无力症状的重症肌无力患者胸腺切除术后需呼吸支持治疗的风险高。
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