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研究目的:
比较美国新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(Score for Neonatal Acute Physiology,Perinatal Extension,VersionⅡ,SNAPPE-Ⅱ)与新生儿危重病例评分(Neonatal CriticalIllness Score,NCIS)在危重新生儿死亡风险预测方面的优越性,探索适合我国新生儿疾病危重度判断的评分系统。
研究方法:
对入组病例同时用两种评分系统进行评分,根据评分将入组病例分为极危重、危重、非危重组三组,分别计算各组死亡率,对应组之间死亡率两两分别进行比较,运用统计学分析,分析两者之间的差异,并描绘受试者工作特征曲线(Receiver OperatorCharacteristic Curve,ROC),计算ROC曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC),以观察两种评分系统在预测危重新生儿死亡风险的特异度及灵敏度。
研究结果:
患儿总死亡率为8.952%(47/525);
NCIS首次评分与最终评分之间比较:非危重组、危重组及极危重组组间死亡率比较,各组死亡率差异无统计学意义(p>0.05);
NCIS首次评分与SNAPPE-Ⅱ非危重组、极危重组组间死亡率比较,死亡率差异无统计学意义(p>0.05);NCIS首次评分与SNAPPBⅡ危重组组间死亡率比较,死亡率差异有统计学意义(p<0.001);
NCIS最终评分与SNAPPE-Ⅱ非危重组、极危重组组间死亡率比较,死亡率差异无统计学意义(p>0.05);NCIS最终评分与SNAPPE-Ⅱ危重组组间死亡率比较,死亡率差异有统计学意义(p<0.05);
患儿符合NCIS单项指标项目越多,患儿死亡风险越高;
ROC曲线下面积(AUC)分别为,NCIS首次评分0.87,NCIS最终评分0.934,SNAPPE-Ⅱ评分0.926。
研究结论:
SNAPPE-Ⅱ评分能早期、较准确预测患儿死亡风险,临床应用较简便,宜推广使用;NCIS首次评分对危重患儿的死亡风险有较好的预测作用,能作为一有效的早期判断患儿预后的工具;NCIS最终评分对危重患儿的死亡风险预测作用最佳,但无早期提示作用; NCIS评分的单项指标亦能用于对患儿死亡风险的预测。