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研究目的：急性胰腺炎是常见的急腹症之一,发病率约为4.8-24例/10万人,20%-30%患者为重症急性胰腺炎,病情危重,死亡率约为5%-10%。对于复杂病情的胰腺炎,尤其伴有肠麻痹较严重的患者,西医都是一些比较被动的方法,未收到满意的疗效。中医的治疗以攻为主,主动出击,多予清腑泻热、通里攻下为主法。常用的以大柴胡汤方为基本方治疗急性胰腺炎伴肠麻痹在临床中显示了良好的疗效。但对于复杂病情的胰腺炎,尤其伴有肠麻痹较严重的患者,以大柴胡汤为基本方的疗法仍不满意,本研究试从中西医结合方法探讨治疗急性胰腺炎伴有较严重肠麻痹的方法,观察其疗效及可能作用机理。研究方法：本研究共收集急性胰腺炎伴肠麻痹患者60例,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组病人均予常规西医结合治疗,包括禁食、持续胃肠减压、抗菌消炎、抑制胃酸分泌及抑制胰液分泌、纠正水电解质紊乱和支持疗法等,胆源性胰腺炎者行ERCP(逆行胰胆管造影术)治疗。对照组加用中药大柴胡汤加减方：柴胡15g黄芩10g白芍15g半夏10g枳实20g大黄20g(后下)芒硝10g(冲服)丹参20g,煎2次,每次取汁各150ml,二次药汁混合,经胃管注入75ml/次,4次/天。治疗组予中药柴陷复方汤治疗：柴胡15g黄芩10g白芍15g半夏10g枳实20g大黄20g(后下)芒硝10g(冲服)丹参20g甘遂0.5g(冲服,用药前搅均),药物煎法及给药方式同对照组。观察两组患者：①血淀粉酶、白细胞计数、体温恢复时间；②肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间、首次排便时间；③腹围缩小值；④两组患者腹胀、腹痛、恶心呕吐、上腹压痛明显缓解时间。胃管内鼻饲方法：灌药前用一次性注射器将胃液抽净后再进行药物管饲。灌药温度为38-40摄氏度。每次管饲完再注入温开水20ml,以防胃液遗留在胃管内并立即夹闭胃管3小时以防胃管虹吸作用将药物吸出影响疗效。两组疗程5天,大便转溏稀明显且每日排便总量≥800 ml,可减量以防过度泻下致脱水。结果：治疗组较对照组血淀粉酶、体温恢复时间明显缩短(P<0.05)；治疗组肠鸣音恢复正常时间明显早于对照组(P<0.01),治疗组肛门排气时间、首次排便时间早于对照组(P<0.05)；治疗组腹围缩小值明显大于对照组(P<0.01)；治疗组病人腹胀、腹痛、上腹压痛明显缓解时间短于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：在大柴胡汤加减方的基础上加用甘遂(即柴陷复方汤)治疗后,因有通里攻下与峻下逐水的中药双管齐下,通便与攻逐水饮双重功效,急性胰腺炎伴肠麻痹的疗法比单用大柴胡汤疗效显著,值得临床进一步研究和推广应用。