论文部分内容阅读
目的探讨正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）的MR扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）图表现,及ADC值对PCa的鉴别诊断价值。材料与方法对正常前列腺15例、BPH 48例、PCa 28例及前列腺结核1例进行常规MRI扫描及MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现。测量不同b值（b=400、500、700、800、1000s/mm2）下PCa区域、BPH及正常前列腺的中央腺体（CG）及外周带（PZ）的ADC值、以及前列腺结核病灶的ADC值,并同时测量膀胱区域的ADC值。对正常组、BPH组及PCa组的ADC值进行统计学分析,比较其间差异是否存在统计学意义。结果DWI和ADC图能清晰地显示正常前列腺的中央腺体和外周带;BPH在DWI和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀;b=700s/mm2时,PCa在DWT图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号。前列腺结核1例在DWI图上表现为前列腺信号欠均匀,腺体内病变呈类圆形稍低信号或稍高信号,在相应ADC图上病灶呈低信号,ADC值降低,平均ADC值为:（0.659±0.102）×10-3mm2/s。b值相同时,各组间膀胱ADC值无统计学差异。15例正常前列腺外周带与中央腺体的平均ADC值分别为:（1.884±0.378）×10-3mm2/s和（1.602±0.275）×10-3mm2/s;48例良性前列腺增生外周带及中央腺体区增生结节的平均ADC值分别为:（1.762±0.170）×10-3mm2/s和（1.485±0.351）×10-3mm2/s;28例前列腺癌Ca灶及中央腺体非癌灶区平均ADC值分别为:（1.210±0.217）×10-3mm2/s和（1.467±0.321）×10-3mm2/s。PCa灶的ADC值明显低于正常前列腺、BPH增生组织,其间ADC值差异具有统计学意义,PCa组与正常前列腺组组间差异及PCa组与BPH组组间差异具有统计学意义（F=67.821,P=0.00）,正常前列腺组与BPH组之间无统计学差异（P=0.341）。结论（1）MR扩散加权成像可用于前列腺的检查,能反映病变的病理变化,提供定量诊断信息。（2）MR扩散加权成像对PCa有重要的诊断价值,DWI图可清楚显示PCa的位置、范围,PCa病灶在DWI图上呈高信号,其ADC值明显低于正常组织及BPH的增生组织,可用于PCa的鉴别诊断及早期诊断。（3）常规MRI结合DWI,在常规MRI形态学的基础上,结合DWI图上病变的信号特点及ADC值提供的病理变化信息,能提高对PCa的定性诊断,提高诊断准确率。