研究目的建立分级诊疗制度有利于形成科学有序的就医格局,有利于提高医疗资源的配置效率,因此被当做新医改攻坚阶段的重头戏。但在分级诊疗如火如荼进行的同时,三级中医医院也在激烈的市场竞争中面临各方的挑战。全国政协常委黄洁夫在去年两会上提出:“解决看病难需要建立竞争医疗,这个竞争主要是同级中医院与西医院,公立医院和私立医院之间的竞争。中医医院从历史的沉淀、人才积累、资金投入,还相对比较薄弱,在新一轮医改中会出现更多困难。”分级诊疗的到来对于三级中医医院来说,将面临一场实实在在的革命。医院都面临哪些威胁,应该如何应对和调整才能保证医院的利益?本研究以河南省中医院为实证研究对象,探索分级诊疗背景下三级中医医院受到的影响和今后的发展策略。研究内容2015年分级诊疗成为医改重点,各省市大力开展分级诊疗,先试点,再全面推开。面对当前分级诊疗制度,三级中医医院的优势和问题同时存在,同时也面临着机遇和挑战。本研究对国内外分级诊疗实施情况进行梳理,分析目前我国分级诊疗面临的问题及中医医院实施分级诊疗面临的挑战与影响,最后提出:重新自我定位、发展高端技术和科研能力,培养基层医生、突出中医品牌、精准帮扶基层医院、“师带徒”专科共建、发挥中医治未病作用、开展DRGs提升三级医院接诊疑难重症的能力、打造医联体模式等建议,从而促进三级中医医院更好的发展。研究方法查询中国知网、万方等电子文献的方式获取相关文献信息,通过对相关文献进行研究,对我国及河南省已经发布的有关分级诊疗制度实施的文件及细则进行学习,并且参考历年全国、河南及部分分级诊疗试点省、市的卫生统计资料以及经验交流材料。除此之外,通过访谈的形式与相关管理部门的工作人员交流,了解不同层次人员对分级诊疗制度的意见和分级诊疗实施后对三级中医医院的建议。根据河南省中医院HIS系统统计的转诊数据,分析转诊率的情况;同时设计调查问卷,对医护工作者、患者实施分级诊疗、双向转诊问卷调查,对所得数据进行分析,探寻分级诊疗后阻碍三级中医医院进一步发展的原因并制定相应的解决方案。研究结果本次研究可反馈出分级诊疗实施以后,制约我国三级中医医院发展的因素,改进以往固定诊疗模式,根据实际情况,准确定位,充分发挥自身的优势,提升三级中医医院的竞争力。结论国家实施“分级诊疗、双向转诊”医疗改革制度后,三级中医医院的治疗需求出现新的变化,以疑难、危、急、重症患者治疗为主,常见病、多发病和慢性病患者的护理将转向基层医院。分级诊疗制度的实施,对于三级中医医院来说,即有挑战,也有机遇。我们必须适应好国家医药卫生体制改革总体要求,因时制宜,因地制宜,重新自我定位,改变诊疗模式,找准符合三级中医医院的发展的道路,突出中医特色,发挥中医治未病作用;并在技术上帮扶基层医院并建立上下级医院合作体系,从而促进分级诊疗制度的顺利实施。