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目的:通过碘油造影或超声晶氧检查异位妊娠保守治疗后输卵管通畅情况.方法:我院自1998年1月-2004年1月收治异位妊娠患者1825人,其中手术592人,药物保守治疗1289人,保守治疗成功患者1233人,成功率为95.66﹪.本研究随诊异位妊娠保守治疗成功患者43例,进行碘油造影或超声晶氧法进行显影检查.结果(1)保守治疗后1年以上者两侧输卵管通畅比率为69.6﹪,而保守治疗1年以内者,输卵管的通畅比率为30﹪,经X<2>检验,两者比较有显著性差异(P<0.05).(2)异位妊娠保守治疗时附件包块≥3cm者输卵管通畅比率为35﹪,而附件包块<3cm者通畅率为65.2﹪,经X<2>检验,两者间具有显著性差异(P<0.05).(3)异位妊娠保守治疗时停经天数<45天组输卵管通畅比率为64.75﹪,停经天数>45天组,输卵管通畅比率为48.15﹪,经X<2>检验,(P>0.05)无显著性差异.(4)异位妊娠保守治疗时,用天花粉组通畅率为42.86﹪,用MTX组通畅率为66.7﹪,经X2检验(P>0.05),两者间无显著性差异.(5)异位妊娠保守治疗时杜氏窝积液<1.0cm者输卵管通畅比率为48.3﹪,杜氏窝积液>1.0cm者,输卵管通畅比率为28.6﹪,经X<2>检验两者间无显著性差异(P>0.05).(6)异位妊娠保守治疗时血β-hCG最高值大于200mlu/ml者输卵管通畅率为45.5﹪,小于或等于200mlu/ml者输卵管通畅率为57.1﹪,经X2检验两者间无显著性差异(p>0.05).43例宫外孕保守治疗患者33例曾有1次以上的流产史.结论:结果表明异位妊娠保守治疗后1年以上者,输卵管的双侧通畅率明显增高.可能与异位妊娠时血β-hCG虽降至正常,但部分患者附件包块及腹腔积液并未完全消失,少数患者于保守治疗半年后,包块才完全消失,而输卵管功能的恢复还需要一定的时间.异位妊娠保守治疗时附件包块>3cm者输卵管再通率为35﹪,而附件包块<3cm者,再通比率为65.2﹪,经X<2>检验,两者间具有显著性差异(P<0.05),附件区包块越大,输卵管及其周围病变更明显,对输卵管的破坏程度越大,故保守治疗成功后,附件包块吸收的时间越长.输卵管的功能恢复越慢,如不能完全正常修复,可能形成瘢痕,粘连,输卵管扭曲,最终导致患侧输卵管的阻塞,导致不孕.43例宫外孕保守治疗患者33例曾有1次以上的流产史.考虑可能与人工流产时继发输卵管炎或输卵管子宫内膜异位症有关.有人提出,异位于输卵管卵巢及盆腔的子宫内膜对受精卵有某些趋化作用,诱发受精卵在宫腔以外的位置着床.输卵管妊娠的病因研究越来越受到重视<[7]>,感染仍被认为是高危因素之一,但对引起感染的病原体仍不明确<[8]>,生殖道炎症、放置宫内节育器、多次人工流产等,可诱发病毒上行性感染输卵管,引起输卵管局部组织细胞增生,水肿变性,生殖道慢性炎症改变,引起输卵管进行性损害,阻碍孕卵在输卵管中正常运行,以造成输卵管妊娠.故应加强对妇女生殖道疾病的病原学检查,重视病毒病原学研究<[1]>.