居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷研制及应用

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目的(1)研制《居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷》,与课题组前期研制的《居家脑卒中患者的专业化照护需求问卷》形成配套工具;(2)探索居家脑卒中照顾者的专业化照护需求水平和影响因素,并与患者的专业化照护需求对比分析。方法第一部分:《居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷》研制在家庭系统理论和家庭支持模式的指导下,参考国内外相关文献和工具并通过半结构访谈,形成问卷初稿;通过两轮Delphi专家(15名)咨询和小样本(25例)预实验,形成问卷施测稿;通过严格的信效度检验“问卷施测稿的信效度检验(240份)、问卷施测稿信度的重测(30份)、正式问卷结构效度的验证(350例)”形成正式问卷,使用IBM SPSS Statistics 21.0进行项目分析、信度检验、内容效度、探索性因子分析,使用AMOS 17.0进行验证性因子分析。第二部分:居家脑卒中照顾者的专业化照护需求现况调查以脑卒中患者和照顾者一般资料、脑卒中患者日常生活活动能力评估量表、《居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷》为工具,使用验证性因子分析的数据(350例),通过SPSS 21.0软件对数据进行描述性统计、单因素方差分析与多元线性回归分析,描述居家脑卒中照顾者的专业化照护需求水平并探讨其影响因素,并与课题组前期研究“基于ADL的居家脑卒中患者的专业化照护需求的工具研制及应用”形成对比。结果第一部分:《居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷》总Cronbach’sα系数为0.919,4因子的Cronbach’sα系数分别为0.907、0.923、0.951、0.815;总折半系数为0.819,各因子折半系数分别为0.897、0.916、0.938、0.745;总体重测信度为0.914,各因子的重测信度分别为0.849、0.980、0.925、0.902;各因子的组合信度分别为0.907、0.923、0.951、0.815,总的内容效度指数S-CVI为0.98,各条目的内容效度指数I-CVI为0.83~1.00;验证性因子分析的结果:卡方/自由度(χ2/df)为1.285,均方根残差(RMSEA)为0.029,拟合优度指数(GFI)为0.916,比较拟合指数(CFI)为0.981,模范拟合指数(NFI)为0.920,均在可接受范围。第二部分:居家脑卒中照顾者对专业知识(9条)的需求总得分为38.09±6.91,该维度各条目均分为4.23;并发症护理(11条)需求总得分为39.77±11.18,该维度的各条目均分为3.62;心理支持(6条)需求总得分为25.18±5.05,该维度的各条目均分为4.20;认知锻炼(3条)需求总得分为12.14±3.31,该维度各条目均分为4.05,居家脑卒中照顾者对专业知识和心理支持的需求水平高于并发症护理和认知锻炼。单因素分析结果显示:照顾者的婚姻状态、文化程度、每天照顾时间、与患者关系及家庭月收入和患者的文化程度、BI、合并慢性病种类、卒中后慢性疼痛、跌倒的需求得分差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示照顾者每天的照顾时间、患者合并慢性病种类与卒中后慢性疼痛是居家脑卒中照顾者专业化照护需求的主要影响因素(P<0.05),与居家脑卒中患者的专业化照护需求的研究差异性较大。结论《居家脑卒中照顾者的专业化照护需求问卷》信效度良好,初步证实该问卷可与《居家脑卒中患者的专业化照护需求问卷》形成配套工具用于测评居家脑卒中患者和照顾者的专业化照护需求。照顾者每天的照顾时间、患者合并慢性病种类、卒中后慢性疼痛是居家脑卒中照顾者的专业化照护需求主要影响因素。
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