【摘 要】
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目的 本研究通过观察补脾宁肠方对腹泻型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome with Predominant Diarrhea,IBS-D）患者的治疗效果,评价补脾宁肠方临床应用的有效性与实用性,为进一步指导临床研究提供依据。方法 选择符合研究标准的IBS-D的患者60例,按照完全随机化分成中药治疗组30例和西药对照组30例,中药治疗组予以服用补脾宁肠方200ml/次,早
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目的 本研究通过观察补脾宁肠方对腹泻型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome with Predominant Diarrhea,IBS-D）患者的治疗效果,评价补脾宁肠方临床应用的有效性与实用性,为进一步指导临床研究提供依据。方法 选择符合研究标准的IBS-D的患者60例,按照完全随机化分成中药治疗组30例和西药对照组30例,中药治疗组予以服用补脾宁肠方200ml/次,早、晚各1次;西药对照组予以服用复方嗜酸乳杆菌片2粒/次,早、中、晚各1次。疗程均为4周。通过临床病历及问卷收集患者一般资料（姓名、年龄、性别、病程等）,观察患者治疗前、治疗后4周末的中医证候评分表,IBS病情严重程度调查表（IBS-SSS量表）,IBS生活质量调查表（IBS-QOL量表）,IBS大便性状调查表（IBS-DSQ量表）评分的变化,以及采用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）测定 IBS-D患者治疗前、治疗后4周末血清中的血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）浓度的变化。评价补脾宁肠方的临床治疗效果。结果 1.中医证候评分表分析:中药治疗组和西药对照组的治疗均能使中医证候单项评分及总评分下降,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,在腹痛腹胀等腹部不适感、粪便性状、倦怠乏力及纳差方面,中药治疗组的疗效优于西药对照组（P＜0.05）,而在每天排便次数、肠鸣矢气及急躁易怒方面,两组治疗效果无明显差异（P＞0.05）。并且在治疗后,中药治疗组的中医证候总评分低于西药对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.中医证候疗效分析:中药治疗组的总有效率87.50%,西药对照组的总有效率68.00%,中药治疗组的总有效率高于西药对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.IBS-SSS量表分析:中药治疗组和西药对照组在治疗后的IBS-SSS量表评分均下降,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）,并且在治疗后,中药治疗组的IBS-SSS量表评分低于西药对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。4.IBS-QOL量表分析:中药治疗组和西药对照组在治疗后的IBS-QOL量表评分均下降,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）,并且在治疗后,中药治疗组的IBS-QOL量表评分低于西药对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。5.IBS-DSQ量表分析:中药治疗组和西药对照组的治疗在改善粪便性状、10天内大便急迫的天数、每天排便次数方面均有效,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中,在改善粪便性状方面,中药治疗组的疗效优于西药对照组（P＜0.05）,而在改善10天内大便急迫的天数、每天排便次数方面,两组药物治疗效果差异不大（P＞0.05）。6.血清VIP、SP、5-HT浓度分析:中药治疗组和西药对照组的治疗均能使血清中VIP、SP、5-HT浓度下降,治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）,并且在治疗后,中药治疗组的血清中VIP、SP、5-HT浓度低于西药对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论 1.补脾宁肠方能有效改善肝郁脾虚型IBS-D的临床症状,特别是在改善腹痛腹胀等腹部不适感、粪便性状、倦怠乏力、纳差方面,效果明显优于复方嗜酸乳杆菌片。2.补脾宁肠方能提高肝郁脾虚型IBS-D患者的生活质量,效果比复方嗜酸乳杆菌片的治疗更加明显。3.在降低血清VIP、SP、5-HT浓度上,补脾宁肠方比复方嗜酸乳杆菌片的治疗更具优势。
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