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目的Graves病(GD)又被称为毒性弥漫性甲状腺肿,是一类自身免疫性疾病,为引起甲状腺功能亢进症最常见的疾病之一,占所有能引起甲亢疾病的80%-85%。近些年来,随着生活节奏的加快,人们的生活压力持续增加,使得GD的患病率出现了明显增高。多数初发Graves病患者的甲状腺自身抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)会有不同程度的升高。甲状腺自身抗体与自身免疫性甲状腺疾病密切相关,其中TRAb阳性是Graves病的辅助性诊断条件之一,TPOAb具有甲状腺毒性作用。目前现代医学对于GD的各种治疗方式中存在复发率较高、副作用较多等缺点。随着人们对中医药治疗GD研究的深入,中医药防治GD的优势已经逐步明显。本文旨在观察黄芪加味方联合甲巯咪唑对GD相关性抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响以及对GD症状的改善情况,为治疗本病提供新的思路。方法课题选择2016年1月至2017年9月就医于湖北省中医院内分泌科肖师门诊及住院部并诊断为Graves病的患者共60例,且经中医证候辨证分型,均辨证为气阴两虚型。采用随机数字表法,将纳入的60例患者分为实验组和对照组。对照组:予甲巯咪唑片(赛治)10mg po bid,普萘洛尔片(心得安)10mg po tid,利可君片20mg po tid;可根据患者甲状腺功能、粒细胞结果和心率,调整相关药物使用剂量。实验组:在对照组的用药基础上,加用肖师黄芪加味方(黄芪、女贞子、麦冬、墨旱莲、浙贝母、柴胡、茯苓、白芍、蜂房、枸杞子、猫爪草等)200ml po bid。并对两组患者均控制饮食和开展健康宣教,两组均连续用药12周,于治疗前后依次分别比较两组患者的症状、体征、甲状腺功能以及TGAb、TPOAb、TRAb等相关指标,以评估疗效。结果(1)两组患者治疗前后TRAb、TPOAb、TGAb水平比较:相关抗体水平在治疗前分别经t检验(P>0.05),提示组间差异不明显,具有可比性;治疗后两组抗体水平对比治疗前有显著下降(P<0.05),且实验组优于对照组。(2)两组患者治疗前后甲状腺功能水平比较:相关甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)在治疗前分别经t检验(P>0.05),提示组间差异不明显,具有可比性;经规范治疗后,两组患者甲状腺功能对比治疗前有显著下降(P<0.05),且两组之间无明显差异(P>0.05)。(3)两组患者治疗前后中医症候积分比较:比较两组患者中医证候积分,治疗前经t检验(P>0.05),提示组间差异不明显,具有可比性;经规范治疗后,两组积分对比治疗前有显著下降(P<0.05),且实验组积分(7.80±3.19)明显低于对照组(12.20±4.50)(P<0.05)。(4)两组患者治疗前后中医证候疗效比较:实验组总有效率86.67%,一定程度高于对照组总有效率76.67%,经检验(P<0.05),提示差异有统计学意义,说明了黄芪加味方联合甲巯咪唑治疗Graves病在改善中医证候方面比单独使用抗甲状腺药物有效率更高。(5)安全性观察:根据对治疗12周内两组患者血液分析、尿液分析、大便分析、肝肾功能及心电图等安全指标的监测,回示相关指标治疗前后无明显异常,表明该实验安全性良好。结论黄芪加味方联合甲巯咪唑治疗气阴两虚型Graves病,此类中西医结合的联合用药方式比单独使用西药甲巯咪唑在降低TRAb、TPOAb、TGAb指标滴度和改善中医证候方面均显现出一定的优势,为临床上治疗Graves病提供了新的思路。