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目的： 探讨支架取栓对大动脉闭塞引起的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者的疗效，对影响其疗效的因素进行统计分析；并探讨支架取栓治疗院内卒中(in-hospital stroke，IHS)患者的安全性和有效性。 方法： 1. 分析2015年3月至2018年1月期间陆军军医大学第一附属医院收治、并进行了支架取栓治疗的AIS患者55例，这些患者中有一部分在支架取栓前已行静脉溶栓intravenous thrombolysis，IVT)治疗。 2. 所有入组患者均要求登记以下信息：年龄，性别，糖尿病病史，高血压病史，房颤病史，总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白(HDL)，吸烟史，饮酒史，外周血白细胞(WBC)计数，缺血性卒中TOAST分型，发病至穿刺时间(onset to puncture time，ORT)，发病至血流再灌注时间(onset to reperfusion time， ORT)，是否行IVT治疗，是否行动脉溶栓(intra-arterial thrombolysis，IAT)治疗，Alberta卒中计划早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS)，术后即刻血流脑梗死溶栓分级(thrombolysis in cerebral infarction，TICI)，入院时和术后7天NIHSS评分(The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)，治疗后90天改良Rankin量表(Modified Rankin scale，mRS)评分等。 3. 密切观察患者行支架取栓治疗后临床转归情况，分别以术后7天NIHSS评分及90天时mRS评分对患者的短期预后及远期预后进行评估并分组，并分别行影响因素的统计分析。以术后7天NIHSS评分较入院时下降≥5分或NIHSS评分在0-2分为短期良好预后组，其余患者为短期非良好预后组；远期预后将患者分为预后良好组(mRS评分在0-2分之间)、预后不良组(mRS评分在3-6分之间)。 4.通过比较支架取栓治疗IHS、院外卒中(out-of-hospital stroke，OHS)患者的疗效，探讨支架取栓治疗IHS患者的安全性和有效性。 5. 利用卡方检验、t检验、非参数秩和检验以及logistic回归分析等统计方法进行数据的统计分析。 结果： 1. 55例患者中短期良好预后组24例，短期非良好预后组31例。单因素分析结果显示两组间HDL、ORT差异有统计学意义(P＜0.05)，其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)；多因素Logistic回归分析结果表明，HDL、ORT是AIS患者短期预后的独立影响因素，HDL是患者获得良好预后的保护性因素(OR=0.256，95%CI=0.080-0.876)。 2. 远期预后分组，mRS评分在0-2分之间有27例，mRS评分在3-6分之间有28例，单因素分析结果显示两组间HDL、WBC、术后TICI分级、基础NIHSS评分、ORT、高血压病史差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归和逐步回归分析结果显示仅HDL、WBC计数、术后TICI分级、基础NIHSS评分是AIS患者远期预后的独立影响因素。术后即刻TICI血流分级是影响AIS患者术后功能恢复的显著危险因素(OR=12.122， 95%CI=1.367-107.465)；与短期预后分析结果一致，HDL也是AIS患者远期预后的保护性因素(OR=0.201，95%CI=0.043-0.944)。 3.本资料中前循环闭塞患者42例，其中术前ASPECTS评分6-7分（侧枝循环不良组） 19例，术前ASPECTS评分8-10分（侧枝循环良好组）23例。两组患者基线资料差异无统计学意义，侧枝循环良好组患者90天良好预后率显著高于侧枝循环不良组(65.22%VS 31.58%；P＜0.05)，症状性颅内出血发生率显著低于侧枝循环不良组(0% VS 15.79%；P＜0.05)；侧枝循环良好组患者死亡率低于侧枝循环不良组(8.70% VS 21.32%；P＞0.05)，但差异无统计学意义。 4. 支架取栓联合IVT治疗的患者11例，单独支架取栓治疗患者34例，两组患者90天良好预后率分别为50%和54.55%，差异无统计学意义(P＜0.05)，两组90天症状性颅内出血和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05)。 5.本资料中IHS组有13例，OHS组有42例，两组患者支架取栓术后90天良好预后率分别为IHS组53.85%；OHS组47.62%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；IHS组和OHS组症状性颅内出血和死亡率差异无统计学意义，分别为7.69% VS 7.14% (P＞0.05)和23.08% VS 16.67% (P＞0.05)。 结论： 1. HDL是AIS患者短期和远期获得良好功能预后的保护性因素，较高的HDL有利于AIS患者的神经功能恢复； 2. ORT是AIS患者短期预后的独立影响因素；但在远期预后的多因素分析中，ORT的作用受到其他纳入因素的影响； 3. HDL、术后即刻血流TICI分级、基础NIHSS评分及外周血WBC计数是AIS患者支架取栓术后远期预后的独立影响因素； 4.术前ASPECTS评分是AIS患者临床结局的重要预测因子，ASPECTS评分越高，患者越有可能获得90天良好预后 5. 在本研究中，支架取栓是否联合IVT治疗不影响AIS患者的临床预后； 6. 支架取栓治疗IHS是安全、有效的，有利于患者获得90天功能独立。