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背景儿童急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是由多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部感染或全身炎症反应为主要特征的一种疾病,约30%的儿童AP可演变为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。SAP早期禁食治疗可引起热量供应不足,同时全身炎症反应及多组织器官功能受损会进一步加重机体负氮平衡、代谢分解增高,继发严重营养不良和降低机体免疫力,使机会致病菌感染增加从而引起预后不良。因此,早期给予患SAP的儿童肠内营养非常关键。目的探讨早期肠内营养治疗对儿童SAP肠道黏膜通透性的影响及明确相关炎症因子水平的变化,为早期应用肠内营养治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年5月至2021年5月我院消化科收治的54例SAP患儿,分为早期肠内营养治疗组29例和静脉营养对照组25例。比较治疗前及治疗两周后相关指标的差异:（1）疾病严重程度:急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、计算机断层扫描严重指数评分（computed tomography severity index score,MCTSI）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、急性胰腺炎严重程度床边指数评分（bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis,BISAP）;（2）营养状况:体重指数（body mass index,BMI）、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白;（3）血清学指标:血脂肪酶、血淀粉酶、C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）;（4）黏膜屏障功能相关指标:D-乳酸、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、内毒素;（5）感染并发症:泌尿系感染、腹腔感染、呼吸道感染、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）;（6）重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院天数、总住院天数。收集临床各项特征资料,各组检测结果录入数据库,对比各组数据变化趋势,并与临床资料进行相关性统计学分析。结果1.实验组和对照组患儿年龄、性别、病因、治疗前疾病严重程度（包括:APACHE II评分、CRP、MCTSI评分、CVP）、治疗前营养状况指标（包括:BMI、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、血糖）等差异均无统计学意义（P＞0.05）,符合入组标准。2.入院第14天两组患儿营养指标BMI、血清白蛋白、前白蛋白、肠内营养（enteral nutrition,EN）及达到目标热量时间均无统计学差异（P＜0.05）。两组患儿第1天及第14天血红蛋白、血糖指标均无明确统计学差异（P＞0.05）。入院第14天治疗组肠黏膜屏障功能相关指标DAO、D-乳酸、内毒素水平较对照组明显下降,差异有显著统计学意义（P＜0.05）。入院第14天治疗组患儿血脂肪酶、血淀粉酶较对照组显著下降,且其炎症指标IL-6、TNF-α水平及血清VEGF含量均低于对照组,差异均有显著统计学意义（P＜0.05）。入院第14天治疗组疾病严重程度APACHE II评分和BISAP评分均显著低于对照组,治疗组总住院天数及ICU住院天数均较对照组缩短,差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。两组患儿感染相关并发症:泌尿系感染、腹腔感染、呼吸道感染、SIRS的差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.通过Spearman相关性数据分析,提示血清D-乳酸浓度与APACHE II呈正相关,相关系数为0.872;血清IL-6水平和APACHE II评分亦呈正相关,相关系数0.908;血清D-乳酸浓度和IL-6水平呈明显正相关,相关系数0.833;血清VEGF含量和APACHE II评分亦呈高度正相关,相关系数0.830。结论早期肠内营养在儿童重症急性胰腺炎治疗中能够减轻肠黏膜炎症,改善血管通透性、减少炎症因子释放,修复肠黏膜屏障功能,可促进能量快速达到目标值,改善营养状况,保护脏器屏障功能,还可降低疾病活动指数,改善临床预后,缩短住院时间。