【摘 要】
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目的:基于患者报告不良事件通用术语标准（Patient-Reported Outcomes Version of the Common Terminology Criteria for Adverse Events,PRO-CTCAE）,比较护士与临床医生对主观性不良事件上报率及评分的差异,分析护士在主观性不良事件评价中的作用,探讨将护士纳入主观性不良事件评价的必要性。方法:连续性收集2019年4
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目的:基于患者报告不良事件通用术语标准（Patient-Reported Outcomes Version of the Common Terminology Criteria for Adverse Events,PRO-CTCAE）,比较护士与临床医生对主观性不良事件上报率及评分的差异,分析护士在主观性不良事件评价中的作用,探讨将护士纳入主观性不良事件评价的必要性。方法:连续性收集2019年4月至2019年7月河北医科大学第四医院乳腺中心日间化疗病房的384名患者的临床资料,每位患者在本次就诊前填写PRO-CTCAE量表（包含六种化疗后常见的主观性不良事件:恶心、呕吐、腹泻、疲乏、疼痛、便秘）。每名护士及主管医生在评估患者的同时分别填写包含相同不良事件的不良事件通用术语标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE）。将每对护士-临床医生-患者填写的量表纳入统计学分析,比较护士与临床医生对主观性不良事件评价的差异性,探讨护士在主观性不良事件评价中的作用。结果:（1）本研究共收集384对量表。（2）护士对六种主观性不良事件的上报率均高于临床医生且差异有统计学意义:恶心（χ~2=38.988,P=0.00）;呕吐（χ~2=89.280,P=0.00）;腹泻（χ~2=102.858,P=0.00）;疲乏（χ~2=190.110,P=0.00）;疼痛（χ~2=40.387,P=0.00）;便秘（χ~2=80.503,P=0.00）。（3）护士与患者六种主观性不良事件上报率的kappa系数最小为0.318,最大为0.813。六种主观性不良事件上报率一致性高于其他两组。（4）护士与患者主观性不良事件评分的kappa系数最小为0.294（0.228-0.360）,最高为0.701（0.655-0.747）,主观性不良事件评分一致性高于其他两组。（5）护士与临床医生对疲乏严重程度评分存在差异,且差异有统计学意义（χ~2=5.083,P=0.024）,而对恶心（χ2=1.062,P=0.303）、呕吐（χ~2=2.656,P=0.103）、腹泻（χ~2=2.342,P=0.126）、疼痛（χ~2=2.494,P=0.114）及便秘（χ~2=0.347,P=0.556）严重程度的评分无统计学差异。结论:本研究结果表明护士有较强的收集及评估患者主观性不良事件的能力,本研究结果支持将护士纳入主观性不良事件评价之中,为之后主观性不良事件的及时干预以及提高患者的生命质量提供保证,为建立规范化的不良事件评价体系提供依据。
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