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背景:维生素D的重要生理功能维持机体钙磷代谢和骨骼健康。但临床资料和实验研究都显示维生素D不仅是身体生长发育所必需的,也在调控机体免疫功能方面发挥重要作用。国内许多研究表明小儿肺炎的发病几率随着年龄的增长而升高。小儿感染性肺炎除与病原体直接感染有关外,还与免疫功能紊乱有关。维生素D是免疫细胞T细胞对异物发动攻击的“司令员”。若没有维生素D,T细胞对异物的免疫应答能力处于不活跃状态。国内外已有对于肺炎的外周血T细胞亚群的变化的报道。小儿肺炎免疫功能特点与药物治疗前后免疫变化分析的研究也取得了进展。但是有关维生素D与小儿肺炎相关性的研究鲜见报道。
目的:本文通过测定1-6月份3岁以内小儿肺炎患者的血清25-羟维生素D的含量并进行对照分析,以探讨血清25-羟维生素D与肺炎患儿性别、年龄以及季节的关系。并通过国内外关于维生素D的相关研究结果,对维生素D与人体健康的关系展开了讨论,为维生素D的临床应用提供借鉴。
方法:选择2011年1月-2011年6月华北石油总医院儿科收治的肺炎患儿183例,年龄均在3岁以内,其中男121例,女62例,其中＜1岁124例,1-3岁59例,按照发病季节不同分为冬季(1-3月份)110例和春季(4-6月份)73例。所有患儿入院后均抽取清晨空腹静脉血2ml,室温下放置20-40min,分离血清,置于-70摄氏度冰箱保存。应用英国IDS公司生产的25-羟维生素D检测试剂盒(ELISA)定量测定血清25-羟维生素D水平,检测不同性别、年龄、发病季节的肺炎患者的血清25-羟维生素D水平。操作步骤严格按照试剂盒说明进行。
结果:1.男孩、女孩血清25-羟维生素D水平
在1-6月份收治的年龄均在3岁以内的183例肺炎患儿中,不考虑年龄和发病季节以及肺炎轻重程度,对男女不同性别患儿所测血清25-羟维生素D水平进行统计学分析,男=46.04±23.21 nmol.L-1,女=48.69±21.50nmol.L-1,(t=0.748 p=0.455＞0.05),男孩女孩二者之间血清25-羟维生素D水平差别无统计学意义(Table1)。
2.不同年龄血清25-羟维生素D水平
在所有收集的病例中,不考虑性别,发病季节以及肺炎轻重程度,把所有病例按年龄不同分为两组,一组为＜1岁,一组为1-3岁,对不同年龄段的患儿所测血清25-羟维生素D水平进行统计学分析,其中＜1岁25-(OH)D水平为50.01±21.71nmol.L-1,1-3岁25-(OH)D水平为41.20±23.60nmol.L-1,(t=2.486 p=0.014＜0.05),不同年龄25-(OH)D水平差别有统计学意义(Table2)。
3.不同发病季节血清25-羟维生素D水平
在所有收集的病例中,不考虑性别,年龄以及肺炎轻重程度,把所有病例按发病季节不同分为两组,一组为冬季(1-3月份),一组为春季(4-6月份),对不同发病季节的患儿所测血清25-羟维生素D水平进行统计学分析,冬季25-(OH)D水平为55.48±19.87nmol.L-1,春季25-(OH)D水平为33.15±19.92nmol.L-1,(z=6.96 p=0.001＜0.05),不同季节血清25-(OH)D水平差别有统计学意义(Table3)。
结论:
1.3岁以内肺炎患儿血清25-羟维生素D水平无性别差异,性别不是影响维生素D营养状况的因素。
2.血清25-羟维生素D水平与年龄之间存在一定的关系。婴儿血清25-羟维生素D水平高于幼儿。血清25-羟维生素D水平随着年龄的增长呈现降低趋势,这与小儿肺炎的发病几率随着年龄的增长而升高相吻合。
3.血清25-羟维生素D水平与季节之间有一定关系。小儿的血清25-羟维生素D水平在冬季(1-3月份)明显的高于春季(4-6月份)。