论文部分内容阅读
目的:临床观察踝关节三角韧带损伤时采用手术修复治疗的效果。方法:选择2014年9月至2017年4月期间宁夏医科大学总医院创伤骨科收治的18例踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者为研究对象,其中男性患者11例,女性患者7例,年龄在18-52岁之间,平均年龄39.4岁,左踝8例,右踝10例。根据Lauge-Hansen分型分类:旋后-外旋型8例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型3例。术前踝关节MRI检查诊断三角韧带断裂,所有损伤的三角韧带均行手术探查积极修复。患侧术前及术后、术后1年随访时再次进行重力应力位X线检查并测量记录内踝间隙与健侧内踝间隙进行统计学分析,根据末次随访美国骨科足踝学会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(VAS)对临床效果进行评估,了解术后恢复情况。结果:18例患者骨折均达解剖复位,骨折愈合时间平均11.8周(9~15周),无延迟愈合。所有患者切口均获甲级愈合,均无切口感染,无螺钉松动现象,无踝关节内侧疼痛,无足外翻,无血管神经损伤及骨髓炎等并发症发生。术后1年随访时踝穴位X线片复查示,骨折均愈合,踝关节内踝间隙恢复正常。其中有1例患者术后1年随访时感内踝有紧绷感,但不影响患者正常踝关节运动,不除外术中锚钉尾线打结太紧造成韧带短缩所致。末次随访AOFAS踝-后足评分:均分为92.6分(74~97分),优良率94.4%。VAS评分为0-4分,平均1.3分。术前患侧内踝间隙5.06±0.21(mm),与术后患侧内踝间隙2.56±0.13mm相比,差异有统计学意义;术后1年患侧内踝间隙2.62±0.12(mm),与健侧2.59±0.11(mm)相比,差异无显著性意义。结论:踝关节骨折合并三角韧带损伤,骨折进行复位内固定,同期修复断裂的三角韧带可使患者踝关节功能恢复效果佳,使踝关节的稳定性得到良好的恢复。