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目的:顽固性精囊炎(seminal vesiculitis,SV)和射精管梗阻(Ejaculatory duct obstruction,EDO)是常见的泌尿生殖系统疾病。其病因很多,一系列良性和恶性疾病如炎症、肿瘤、外伤、医源性损伤都会导致SV或EDO。过去,这些疾病的诊断主要依靠病人的症状,但随着经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等技术的兴起,上述疾病的检出率有所增加。然而,这些技术并不能直接观察生殖道内部解剖结构,若病变范围局限,结果可能会出现假阴性。本研究将精囊镜技术应用于SV及EDO的诊治,通过描述精道解剖及精囊镜手术方式,探讨精囊镜技术在生殖系统疾病中的作用。方法:病人分两组:一组为SV组,另一组为EDO组。患者均行精囊镜检查。患者资料包括主诉、不适症状、精液分析、经直肠超声(TRUS)、CT或MRI、精囊镜手术方式、并发症等。精液分析结果需手术前后比较,具体包括精子数量、体积、pH值及精浆果糖含量。采用t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果:血精症患者MRI的一般情况大致分为4类:(1)86.2%的患者有特征性体征,如精囊信号强度异常或精囊增大。MRI异常信号一般在精囊区域,呈现中到高信号强度,表示精囊有新鲜出血。经精囊镜检查证实为陈旧性SV出血。(2)其次为射精管区域囊性病变,存在或不存在精囊增大,病变一般位于精阜的内侧区域,大小从0.7-2.3厘米,主要局限于前列腺内。(3)第三个特征的表现为单侧或双侧SV的变化大小和形态,SV的宽度超过1.5cm表示明显扩张,经精囊镜观察证实,这些改变是由于射精管部位完全或不完全梗阻所致。(4)第四个征象是精囊或邻近囊肿的结石形成,精囊镜手术观察到,结石常见于精囊或前列腺小囊区域。手术后SV组症状明显缓解,包括会阴及下腹疼痛、射精痛等不适症状。EDO组精液分析显示精子数量、体积、pH值及精浆果糖含量明显改善。结论:经尿道精囊镜治疗泌尿生殖疾病的同时不会改变原有的解剖结构,是治疗泌尿生殖疾病的一种新技术。