随着经济的发展,人身意外险市场作为与人民群众生活息息相关的一个领域,也在不断地调整发展。不同的行业类别,不同承保范围内的保险金额不断地提高。特别是在随着新的工伤管理条例的颁布,对于人身损害赔偿,特别是一些高风险的团体类客户业务影响巨大。随着人民群众收入的不断提高,人身损害以及工伤事故的赔偿标准不断提高,人身意外险这一涉及人民群众切身利益的险种,成为了社会发展建设的基础保障措施。随着人身意外保险市场的不断发展,保险公司对这个市场风险的分析和管理也是势在必行。只有做好预防与管控,才能准确掌握市场,规避不必要的风险,保证公司的稳健经营,最终在复杂多变的市场环境中脱颖而出。本文重点阐述在人身意外保险市场在面对高额的赔付风险时,对于风险管控的必要性,通过对TPY保险公司近年来人身意外保险赔付情况的分析,识别公司人身意外保险整体运行过程中的各类风险。结合TPY山东保险公司人身意外险的具体经营状况,具体提出了各类赔付风险:被保险人的欺诈风险、人身价值逐年增长的风险、法律诉讼风险、医疗费用逐年增长的风险、人员管理风险、经营决策风险、合规管控风险和产品设计风险。然后利用模糊层次综合评价法(FAHP)对TPY山东保险公司人身意外险赔付风险进行了定量评价,得到一个综合评分,其中被保险人欺诈投保、被保险人欺诈索赔及经营决策三个方面的风险管理处于不及格状态;理赔人员责任心、核保人员技能、核保人员责任心、管理人力不足及管理流程设计风险五个方面的风险管理处于及格状态;法律诉讼风险、理赔人员技能、合规管控风险及产品设计四个方面的风险管理处于中等状态;被保险人人身价值逐年增长风险及医疗费用逐年增长的风险两个方面的风险管理处于良好状态。最后从被保险人欺诈风险、经营决策风险、人员管理风险、产品设计风险和外部风险五个方面提出了相应的对策建议。