目的:探索中老年群体中与脑白质病变相关的各项危险因素,同时具体分析各项血脂指标浓度水平与脑白质病变之间的关系。方法:回顾性地收集从2017年6月至2018年4月于厦门大学附属第一医院神经内科住院治疗的45岁及以上病人的各项资料,用头颅磁共振检查评估是否患有CWML及严重程度,CWML严重程度采用改良的“Fazekas四分法”分级。应用多因素logistic回归分析法,分别探索各项血脂指标的血浆浓度水平与PVWML、DWML的关系。本研究中采用的血脂指标包括:血浆总胆固醇(TC)、血浆甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆载脂蛋白A-I(ApoA-I)以及血浆载脂蛋白B(ApoB)。将各种血脂指标的浓度水平以四分位数法分成4个浓度等级,以其中最高的一项浓度等级作为基础参照进行回归分析,研究血脂指标浓度水平与脑白质病变患病风险的关系。结果:1、2017年6月至2018年4月,纳入272名患者(男性132名,女性140名,平均年龄65.67±9.61岁),其中,轻度PVWML78名(28.7%);中度PVWML75 名(27.6%);重度 PVWML44 名(16.1%);轻度 DWML106 名(39.0%);中度DWML82名(30.1%);重度DWML7名(2.6%)。PVWML和DWML两者的患病率、病变严重程度均随着年龄的升高而增加(P<0.05)。2、PVWML患者的年龄较无PVWML的患者年龄更高(66.97±9.41 VS 61.24±9.35,P<0.001);男性所占比例更高(52.8%VS 37.3%,P<0.05),高血压、糖尿病以及脑卒中等疾病的患病率更高(P<0.05);两组之间在体重指数(Body mass index,BMI)、冠心病史、抽烟及饮酒等情况中无明显的统计学差异(P>0.05)。DWML患者与无DWML者之间的比较结果与PVWML组得出的结果基本相似。3、血浆中 TC、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB 的浓度在 PVWML 和 DMWL 各个严重等级之间存在着统计学差异(P<0.05);而血浆中TG的浓度在PVWML和DWML各个严重等级之间无明显的统计学差异(P>0.05)。4、在调整了年龄、性别、高血压、糖尿病等具体的相关因素后,二分类logistic回归分析显示结果如下:在PVWML组中,血浆中TC、LDL-C、ApoB的浓度与PVWML的患病风险相关(P<0.05),余血脂指标与PVWML患病风险无关(P>0.05);在DWML组中,血浆中LDL-C、ApoB的浓度与DWML的患病风险相关(P<0.05),余血脂指标与DWML的患病风险无关(P>0.05)。结论:1.年龄、性别、高血压病、糖尿病、血脂指标血浆浓度水平与脑白质病变有关。2.年龄和高血压病是脑白质病变的独立危险因素。3.血浆中TC、LDL-C、ApoB的浓度与PVWML的患病风险相关,而血浆中LDL-C、ApoB的浓度与DWML的患病风险相关。4.血浆中TC、LDL-C、ApoB的浓度水平是脑白质病变的相关危险因素。5.以上的结论证明脑白质病变是多种危险因素共同作用的结果。