【摘 要】
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目的:探寻一种与传统经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)术前定位方法相比更加省时、有效的术前定位方法。相对于传统术前定位方法,新型术前定位方法在透视次数、学习曲线、以
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目的:探寻一种与传统经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)术前定位方法相比更加省时、有效的术前定位方法。相对于传统术前定位方法,新型术前定位方法在透视次数、学习曲线、以及患者体型对术前定位造成的影响等方面具备更大的优势,从而为初学者学习PELD技术在一定程度提供了方便,同时减少了患者与手术医生的辐射暴露,保证了患者及手术医生的健康。方法:回顾性分析本科室2016年7月～2017年9月收治的腰椎间盘突出症(LDH)患者60例,依据其不同的术前定位方法分为A、B两组。其中采用传统术前定位方法的为A组:30例,包括L3/4节段3例,L4/5节段22例,L5/S1节段5例。采用新型术前定位方法的为B组:30例,包括L3/4节段2例,L4/5节段24例,L5/S1节段4例。两组患者均为单一节段椎间盘突出,影像学表现符合患者神经损害表现,且经严格保守治疗无效或症状加重。两组手术均由同一名资深脊柱外科医师进行操作,尽可能减少因手术者主观因素对两种术前定位方法带来的影响。术前详细评估两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、病变节段分布及术前视觉模拟评分法(VAS)等方面在统计学上的差异性。通过准确记录并统计分析两组手术的透视次数、术前定位时间以及手术时间,明确新型术前定位方法较其传统PELD术前定位方法的优势。结果:两组患者均得到完整的数据收集并统计分析,A组平均透视次数为(15.63±3.61)次,B组平均透视次数为(12.20±3.67)次;A组平均术前定位时间为(16.62±2.45)分钟,B组平均术前定位时间为(11.51±1.50)分钟;A组平均手术时间为(65.73±4.09)分钟,B组平均手术时间为(58.49±3.87)分钟。每组患者性别、年龄、BMI、病变节段分布等方面差异均无统计学意义,具有可比性。术前、术后VAS评分在两组之间差异均无统计学意义(P>0.05),术前VAS评分与术后相比差异具有统计学意义(P<0.05),说明两组手术均取得了良好效果。B组与A组相比较,透视次数明显减少,术前定位时间、手术时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统术前定位方法相比,新型术前定位方法具备透视次数更少、术前定位时间和手术时间更短的优点。这不仅可以缓解病人手术过程中的痛苦,还可以使病人和医生尽可能最小化的暴露在透视下,减少受辐射量,更加安全的工作。
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