取消“以药补医”后安徽省县级公立医院发展模式研究

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研究背景:县级公立医院是农村三级卫生服务网络的龙头,直接服务于九亿多人民群众;同时县级公立医院也是我国卫生服务网络的枢纽,发挥着承上启下的关键作用。研究取消“以药补医”后,县级公立医院如何稳定、持续发展是县级公立医院改革亟待解决的问题。  研究目的:文章通过对安徽省多家县级公立医院的人力资源状况以及2009-2012年经济运行的数据进行收集、分析,了解县级公立人力资源及经济运行状况,并结合当前县级公立医院改革形势下外部政策环境的改变;分析取消“以药补医”后县级公立医院所面临的问题及对策,以求为县级公立医院的发展提供理论借鉴。  研究方法:本文对安徽省多家县级公立医院的人力资源数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的人力资源状况;对县级公立医院的2009-2012年经济运行数据通过定量﹑描述分析与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。  结果:①县级公立医院的医护比仅为1:0.98,高级职称人员所占比重为4%,初级以下职称比重为64%。②2009-2011年县级公立医院经济运行状况一般,业务收支基本平衡。③2009-2011年县级公立医院年门诊人次增长明显,年均增长率为12.5%,病床使用基本满负荷。④财政补助收入占县级公立医院年总收入比重仅为6%,药品收入占县级公立医院年业务收入比重为42%。  结论及建议:①县级公立医院人力资源状况欠佳,护理人员不足,高等职称及高学历人才有待充实。建议应当重视护理工作在医疗服务过程中的作用,增加护理人员数量;重视人才培养,引进与培养相结合。②县级公立医院提供医疗服务的能力受到自身技术水平、管理能力等多种因素的限制。建议进行纵向的医疗资源整合,实行县乡一体化管理,为真正落实双向转诊制度创造条件;与大型医疗机构建立合作关系,推进人员技术交流;积极探索托管经营等新颖的医院产权资本运营方式,依托外界先进的管理水平和技术优势,提升自身的医疗技术水平和管理水平;建立健全绩效考核体系,充分调动员工积极性。③财政补助收入占县级公立医院年总收入比重偏低,建议政府应加大投入力度,政府对县级公立医院的发展负有不可推卸的责任,投入也不能仅是财力方面的扶持,应当在财政、政策、人才培养与引进等诸方面给予支持。
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