目的： 1、通过尿毒症动物模型的制作，对肾脏和心脏的磁共振及其病理进行对照研究，了解肾脏及心脏的病理改变与磁共振表现间的关系。 2、通过CMR电影序列扫描及增强检查，了解尿毒症心肌病的MRI表现特点。 3、分析尿毒症患者CMR心肌增强检查的特征，探讨MRI增强检查对尿毒症心肌病的意义和价值。 4、对CMR检查与临床指标进行相关及回归研究，了解与尿毒症心肌病相关的临床指标。 材料和方法： 1、20只大鼠随机分成3组，1组为对照组，其余两组为模型组，尿毒症模型制造成功后，3组分别进行血液，尿液检查，并进行肾脏和心脏的磁共振及病理学检查，从而了解两者的关系。 2、15例健康志愿者及40例尿毒症患者接受CMR电影序列及增强检查，比较两组间左心室心功能参数，分析尿毒症心肌病左心室心肌肥厚(LVH)、左心室收缩功能障碍(LNSD)、左心室扩大(LVD)的CMR表现，并且了解首过灌注及心肌延迟强化特点。 3、40例尿毒症患者、10例心梗患者及5例肥厚性心肌病患者分别接受CMR增强检查，分析两组首过灌注，延迟强化心肌的特点，分析尿毒症患者心肌强化与左心室功能的关系。 4、将40例尿毒症患者的CMR电影检查序列及临床资料进行相关及逐步回归分析，分析与尿毒症心肌病密切相关的因素。 结果： 1、尿毒症大鼠模型，对照组与尿毒症组的肾功能指标之间均有明显统计学差异(P＜0.01)，尿毒症两组间的肾功能指标无统计学意义；对照组与尿毒症组大鼠的肾脏外观、组织学及磁共振检查有明显差异；对照组与尿毒症组大鼠的左心室组织学检查间存在差异，并且有近15％的大鼠左心室心肌出现局限高信号灶。 2、CMR电影序列心功能分析及增强检查：尿毒症组的LVM和LVMI值明显高于正常组(P＜0.01)；尿毒症组中LVH23例，占57.5％；LVSD12例，占30％；LVD6例，占15％；CMR首过灌注检查，尿毒症组的最大斜率及造影剂到达时间与正常组相比存在明显统计学差异(P＜0.01)；CMR延迟增强检查，尿毒症组中15例有心肌延迟强化表现，占37.5％。 3、CMR首过灌注检查，尿毒症组及肥厚性心肌病组的左心室心肌首过灌注结果之间无明显差异，但与心梗组相比，两者的首过灌注结果还是存在一定差异的，主要表现为尿毒症组的左心室心肌的灌注时间-信号曲线斜率较低，并且造影剂到达时间延迟；CMR延迟增强检查，尿毒症与肥厚性心肌病组与心梗组的延迟强化心肌平均信号强度指数、最大层面延迟强化心肌面积有明显差异(P＜0.01)。 4、尿毒症组CMR检查与临床资料比较发现，血Ca水平与LVMI呈负相关，而与LVEF呈正相关；心肌肥厚与性别、BNP、血红蛋白及舒张压有一定的关系；左心室收缩功能降低与心肌质量指数、心室舒张末期容积指数、年龄及血浆总蛋白有关；而左心室扩大与BNP、年龄、尿素氮、血肌酐以及收缩压有关系。 结论： 利用腺嘌呤制造慢性肾功能衰竭的动物模型是比较可靠可行的方法，尿毒症大鼠心脏磁共振发现的左心室心肌内存在散在高信号改变与心肌纤维化及脂肪组织浸润有关。CMR心功能评价提示尿毒症患者与正常人的LVM、LVMI值存在明显差异，说明尿毒症患者存在左心室损害。LVH是尿毒症心肌病最常见的表现，占57.5％，LVSD次之。CMR首过灌注检查尿毒症组的左心室心肌时间-信号曲线斜率较低，并且造影剂到达时间延迟，说明尿毒症心肌病患者存在一定的心肌缺血样改变。CMR延迟增强检查尿毒症患者异常强化心肌特点：延迟强化心肌分布在左心室室壁中部，呈局灶性小斑片状影，且轻度强化改变，这与肥厚性心肌病有所类似。与尿毒症心肌病的相关因素是多种多样的，它可能与贫血、高血压、血液中的毒素物质(尿素氮及肌酐)以及钙磷代谢异常有关，同时研究发现BNP指标与左心室肥厚及左心室扩大密切相关。