宫颈上皮内瘤变中医证候分布规律初探

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宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映了宫颈癌发生发展变化的全过程。随着宫颈细胞学监测的推广和开展,临床上CIN的发病率日益增多。CIN包括非典型增生和原位癌,通常分为3个级别:CINⅠ级一般指轻度不典型增生;CINⅡ级指中度不典型增生;CINⅢ级指重度不典型增生和原位癌。CIN临床表现无特异性,主要症状、体征不明显。由CIN发展成宫颈癌是一个较为长时间的过程,一般需要10年左右的时间。其转归包括消退或逆转、持续存在、癌变。目前西医治疗包括随访、药物治疗、物理治疗与手术治疗。通过查阅文献,结合各版教材,不难发现临床对于CIN的中医证治分型并无统一的标准。而中医中药在改善患者症状、体征方面,在延缓病程进展方面起到了不可忽视的作用。本研究对门诊及住院部的120例CIN患者的病例资料进行了调查研究。目的:旨在通过研究了解其发病的危险因素,探讨CIN中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供准确的依据,为早期预防提供有益的指导。方法:建立CIN患者一般情况、症状及证型的数据库,运用描述性统计方法对CIN危险因素及中医证候的分布规律进行初步研究。结论:经统计分析发现,(1)本次调查的CIN患者20岁以下无发病,年龄多集中在26~30岁之间。90%以上的患者初次性交年龄集中在16~25岁。88.3%的患者有妊娠史,妊娠>3次者占34.2%;78.3%的患者有人流史,人流>3次的占10%。阴道分娩者占46.7%。91.7%的患者均采取避孕措施,不避孕者仅10人;无性防护者占64.2%。65%的人有工作单位,69.2%的人接受过较高等教育。(2)CIN证型中,湿热内蕴45例,占37.5%;肾虚失固40例,占33.3%,其中肾阴虚15例(12.5%)、肾阳虚25例(20.8%);脾虚生湿27例,占22.5%;湿毒瘀结8例,占6.7%。CINⅠ以湿热内蕴型为主,占41.1%(23例),脾虚生湿型次之,占28.6%(16例);CINⅠ-Ⅱ以肾虚失固型为主,占43.5%(10例),湿热内蕴型次之,占30.4%(7例);CINⅡ亦以肾虚失固型为主,占53.9%(7例),湿热内蕴型次之,占23.1%(3例);CINⅡ-Ⅲ湿热内蕴型占37.5%(9例),肾虚失固型占33.4%(8例),两型仅差1例;CINⅢ患者全部为湿热内蕴型,共4例。表明CIN以正虚为本,以湿邪、热毒、血瘀为标,正虚邪实,湿邪为主要病理因素;病变涉及肝、脾、肾三脏;血瘀寓于本病发病的过程。
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