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隐裂综合征(cracked tooth syndrome,CTS)是指发生于完整牙体的不完全折裂,为人类常见的非龋性牙体硬组织病,多发于中老年人,裂纹常渗入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一,其病因与牙体解剖生理因素及生物力学因素密切相关。目前国内外研究偏重于CTS的临床表现、诊断及治疗,而对其病因学的基础研究较少,尤其是在咬合特征方面,缺乏客观的评价指标。
T-Scan咬合分析是研究咬合特征的重要方法之一,它可以计算并显示咬合力中心(center of force,COF)的位置,以二维轮廓图的形式表示咬合接触点随时间的变化情况,以三维柱状图的方式表现各接触点的咬合力的大小,数据读取较传统方法更为简便直观,并在一定程度上量化了咬合接触特征,为口颌系统疾病的诊断和治疗提供参考依据。
本研究通过使用T—ScanⅢ型咬合分析仪对CTS患者进行牙尖交错位、前伸及侧方运动的咬合记录,分析CTS患者的咬合特征,与相同年龄段的个别正常黯者进行对照,从(牙合)学角度探讨CTS的发病机制,并观察CTS患牙及其邻牙的牙体磨耗情况,探索咬合异常、牙体磨耗与CTS问的相关性。
目的:
分析CTS患者的咬合特征,观察CTS患牙的早接触、(牙合)干扰、牙体磨耗情况及患者(牙合)力分布状况。探讨咬合异常、牙体磨耗与CTS三者间的关系,明确CTS的病因学基础,为CTS的诊断及采取有针对性的防治措施提供理论依据。
方法:
收集2008年2月至2008年11月在中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓病科就诊的27例CTS患者共30颗患牙作为实验组,随机选取27名相同年龄段的个别正常(牙合)者,将其与条件相似的CTS患者配成对子,每个对子中与CTS患牙相同牙位的牙为对照组。采用T—ScanⅢ型咬合分析仪对CTS患者和个别正常(牙合)者的正中(牙合)、前伸及侧方(牙合)的咬合接触及(牙合)力分布状况进行记录,分析实验组与对照组的咬合特征,并按照牙体磨耗的Carlsson(牙合)面磨损分级标准记录CTS患牙及其邻牙的磨耗程度。采用统计软件SPSS16.0,t检验、卡方检验和非参数秩和检验对结果进行统计学分析,检验水准为双侧α=0.05。
结果:
1.CTS的一般情况CTS好发于40-50岁的中年人,男性多于女性,上下颌磨牙发生比例相似,上颌前磨牙多于下颌前磨牙,裂纹多为近远中向,且有对称发生趋势。
2.CTS患牙的咬合接触特征(1)CTS组中存在(牙合)干扰的牙数所占比例(50.0%)高于对照组(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)CTS组存在早接触的患牙所占比例(13.3%)略高于对照组(6.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。
3.CTS患者的(牙合)力分布状况(1)CTS患者牙尖交错位时,CTS患牙所承受的(牙合)力占全口(牙合)力百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)24例单个牙CTS患者牙尖交错位时其(牙合)力中心位置与个别正常(牙合)者相比差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)24例单个牙CTS患者牙尖交错位(牙合)力不对称指数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。
4.咬合异常、牙体磨耗与CTS三者间的关系(1)CTS患者中,CTS患牙的磨耗程度高于对照牙,差异有统计学意义(P<0.05)。
(2)CTS患者中,存在(牙合)干扰患牙的磨耗程度与无(牙合)干扰患牙相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
(3)对照组中,存在(牙合)干扰的对照牙的磨耗程度与无牙(牙合)干扰的对照牙相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:
CTS的发生与咬合异常有关,(牙合)干扰与局部咬合力过大是CTS的主要致病因子。CTS与牙体磨耗关系密切,磨耗是CTS发生的危险因素之一。CTS有一定的对称发生率,在治疗CTS的同时应考虑到对侧及对颌同名牙,并进行积极的预防。