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目的：通过C型臂X线机影像下卵圆孔定位，选择原发性三叉神经痛(Ⅲ支)靶向射频穿刺部位，观察其疗效性、安全性及复发率，进一步探索射频治疗原发性三叉神经痛的临床规律。方法：本研究纳入诊断明确的原发性三叉神经痛（Ⅲ支）45例患者。在C型臂X线机最佳显示卵圆孔，观察其形态并记录纵轴角度（Xa），水平角度（Xl），再于影像定位引导下随机将穿刺针穿刺至卵圆孔长轴外（A组）、中（B组）及内（C组）三个区域，每组15例。通过电诱发检测，评估射频作用范围是否能达到毁损第三支神经纤维，并通过VAS评分随访术后即刻、48h、1周、3月、6月及12月记录，观察术后疗效、并发症和复发率。结果：45例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者均顺利完成半月神经节射频术。患者一般情况：三组间基线期年龄、性别、病程及患侧均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。卵圆孔显示角度纵轴方向28.4±2.85°，水平方向：左侧20.92±3.71°、右侧22.09±3.16°。穿刺深度分别为A组为6.35±0.60cm，B组6.74±0.41cm，C组6.87±0.42cm。C组于电位诱发时感觉电位>1.0mA，运动电位>2.0mA均未诱发出Ⅲ支支配区的疼痛和咀嚼肌运动，故而术中改变穿刺部位至中或外区域，综合影像显示后A组22例，B组23例；两组电位诱发分别为：感觉电位IA=0.37±0.16mA、IB=0.60±0.13mA，运动电位IA=1.27±0.24mA、IB=1.70±0.16mA。术后随访VAS评分：A、B两组间术后随访VAS评分无统计学意义（P>0.05）；各组术后随访VAS评分较术前有显著降低（*P<0.05），说明射频疗效显著；术后即刻评分均为0，术后48h小时、1周、3月、6月及12月各时间段没有显著性差异（P>0.05）。术后并发症：A组10例第Ⅲ支配区面部感觉麻木，3例咀嚼肌肌力下降，5例面部肿胀；B组13例第Ⅲ支配区面部感觉麻木，6例伴有第Ⅱ支配区面部感觉麻木，1例短暂性第Ⅰ支眉弓上额区出现麻木感，2例咀嚼肌肌力下降，8例面部肿胀；面部感觉异常：A、B组中第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支配区分别进行统计学评估（按α=0.05标准），第Ⅰ、Ⅲ支配区组间无统计学差异，第Ⅱ支AB组间有统计学差异（P=0.022<0.05）；另外咀嚼肌力下降、面部肿胀A、B组发生例统计均无统计学差异性；随访1年内无复发者。结论：卵圆孔外侧区域为三叉神经第Ⅲ支痛患者穿刺点的最佳位置，内侧区域不推荐为穿刺区域；靶向定位卵圆孔中外侧均可达到治疗目的，但中间区域射频治疗后更易导致第Ⅱ支配区麻木感。