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目的: 采用三维能量多普勒超声及VOCAL技术对胎盘血管化指数（VI、FI和VFI）进行定量分析，评价胎盘血管化指数等相关参数对产前中央型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。 方法: 随机选择常规超声诊断为中央型前置胎盘的孕妇56例，产前行二维超声检查，观察内容包括胎盘的附着位置及内部回声、胎盘后间隙、子宫下段肌层的完整性和膀胱壁是不是连续、光滑。之后用彩色多普勒超声重点观察胎盘内部和胎盘后方的血流、子宫膀胱交界面的血管情况。再用三维能量多普勒超声仔细扫查感兴趣区，观察此处血管的三维分布情况，最后用VOCAL技术对获得的三维能量图像进行进一步的分析，计算胎盘血管化指数----代表血管稀疏程度的VI(vascularization index)、代表血流信号的平均强度的FI(flow index)、代表血管和血流信息总和的VFI(vascularization-flow Index)。根据胎盘植入的超声诊断标准及胎盘血管化指数判断有无胎盘植入及胎盘植入的程度。待孕妇分娩后，将产前超声的声像图特征及诊断与临床表现、手术所见或（和）病理结果对照。收集并整理所有的病例的一般临床资料。依据临床或（和）病理结果，将病例进行分组，包括无植入组和植入组，其中植入组又分为轻度植入组、中度植入组和重度植入组。对植入组与无植入组的中央型前置胎盘孕妇的年龄、孕产次及剖宫产史进行比较和统计分析。同时将通过VOCAL技术获得的胎盘血管化指数，即VI、VFI及FI，进行统计学分析。最后依据所得到的VI、VFI及FI值绘制各自的接受者操作特征曲线(Receiver-operating characteristic，ROC)，分析各自诊断的特异性及敏感性，得到各自所对应的曲线下面积，并推断各自的截断值(cut-off value)。 结果: 1.56个孕妇被分为四组，胎盘无植入组33例，胎盘植入组23例，其中轻度植入组18例，中度植入组3例，重度植入组2例。 2.通过收集56例中央型前置胎盘的孕妇的一般资料，分析得出其中年龄≥35岁的14例，所有病例中流产次数≥2次的19例，孕次≥3次22例，有剖宫产史的16例，有宫腔操作史的4例。植入组年龄≥35岁的9例(39.1％)，而无植入组年龄≥35岁的5例(15.2％)，前者所占的比例明显高于后者。在植入组中，孕妇流产次数≥2次所占的比例是12/23，而无植入组孕妇其流产次数≥2次的比例是7/33，两组比较有显著的差异，P＜0.05。对两组孕妇其孕次≥3次的比率进行比较，发现植入组的比率(56.5％)高于无植入组的比率(27.3％)，差异具有统计学意义。植入组孕妇的剖宫产率(47.8％))明显高于无植入组的剖宫产率(15.2％)，p＜0.01。对植入组和无植入组两组产后出血量进行比较，发现植入组的出血量显著高于无植入组，P＜0.05。 3.植入组和无植入组胎盘血管化指数进行比较，植入组的VI、FI及VFI值均高于无植入组，存在显著性差异(P＜0.001)。 4.无植入组、轻度植入组、中度植入组及重度植入组进行比较，其VI、FI及VFI值亦有显著性差异(P＜0.05)。 5.通过ROC曲线去评估VI、FI及VFI对胎盘有无植入的临床价值，结果显示VI、VFI及FI的ROC曲线下面积分别是0.858、0.809及0.736，并依此呈递减趋势。当VI、VFI及FI的特异性均为80％时，各自所对应的敏感性分别是74％、71％及53％。由此推断VI、FI及VFI的截断值(cut-off value)分别为15.836、34.030及5.948。 6.通过临床手术或（和）病理学检查证实胎盘无植入33例，轻度植入18例，中度植入3例，重度植入2例。所有无胎盘植入的孕妇其胎盘全部自行剥离完整。全部轻度植入的孕妇其胎盘均能自行剥离或人工剥离完全。中度植入病例中，2例胎盘经人工剥离后较完整，另1例由于种植面积较广泛，胎盘剥离不完整，出血较多而行宫腔球囊压迫止血。重度植入的1例胎盘侵犯膀胱，出血大量，最终行膀胱分离术+宫腔球囊压迫止血术，另1例重度植入患者术中见子宫表面布满极度怒张的血管，胎儿娩出后胎盘剥离很困难，出血大，行子宫次全切除术，术后做组织病理学检查，证实滋养细胞及绒毛组织出现在子宫肌层中。 结论: 1.胎盘植入组VI、FI及VFI均高于无胎盘植入组，说明中央型前置胎盘合并胎盘植入时，胎盘与膀胱壁间血流明显增多，胎盘血管化指数可以很好地反映胎盘植入血管化的程度。 2.通过ROC曲线推断出VI和VFI是判断胎盘植入较好的指标。 3.三维能量多普勒超声联合VOCAL技术对胎盘血管化指数进行定量分析能够为超声产前评价植入性胎盘侵入肌层的深度和范围提供更为客观的诊断依据。 4.三维能量超声结合VOCAL技术可作为胎盘植入产前诊断方法的重要补充，提高产前诊断率。