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目的：目前尚没有足够的循证医学证据支持将抗抑郁药物作为预防卒中后抑郁的策略广泛应用，对于急性脑卒中患者早期抗抑郁治疗尚无共识。本次Meta分析旨在探讨急性脑卒中患者早期应用抗抑郁药物预防卒中后抑郁的安全性及有效性，以期为今后的临床决策提供有价值的信息。
方法:利用计算机系统检索国内外6大主要数据库：Pubmed、Embase、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、万方、维普、中国知网，获取卒中后抑郁预防性抗抑郁药物治疗的相关文献，检索时间截至2018年12月。根据Cochrane风险偏倚评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评估。利用STATA12.0软件对数据进行汇总分析。异质性较小的研究间选择固定效应模型进行分析，反之，选择随机效应模型。当异质性明显存在时，亚组分析被用来探索研究间的异质性来源。敏感性分析被用来评估结果的稳定性及可信度，发表偏倚的评估采用剪补法和漏斗图。
结果:经过系统筛选共19个研究1848例患者被纳入本次Meta分析。汇总分析表明，与安慰剂相比，预防性应用抗抑郁药物组可以显著降低卒中后抑郁的发生率(RR=0.27，95%CI(0.22，0.34)，P<0.001)及复发率(RR=0.50，95%CI(0.35，0.72)，P<0.001)，缓解卒中患者的抑郁情绪(WMD=4.18，95%CI(0.68，7.67)，P=0.019)，改善认知功能(WMD=2.41，95%CI(0.44，4.38)，P=0.017)，促进肢体运动功能的恢复(WMD=12.56，95%CI(9.07，16.04)，P<0.001)，减轻神经功能缺损(WMD=1.67，95%CI(1.00，2.35)，P<0.001)，提高日常生活能力(WMD=7.00，95%CI(5.48，8.51)，P<0.001)。但预防性应用抗抑郁药物不能提高患者的存活率，两组间的死亡率(RR=0.83，95%CI(0.36，1.92)，P=0.665)及药物不良反应(RR=0.83，95%CI(0.65，1.07)，P=0.159)未见明显统计学差异。
结论:急性脑卒中患者早期应用抗抑郁药物可以有效预防卒中后抑郁的发生，改善抑郁症状、认知功能及神经功能缺损、促进肢体运动功能恢复、提高生活自理能力，但具体的抗抑郁药物选择及疗程仍需进一步的研究。
方法:利用计算机系统检索国内外6大主要数据库：Pubmed、Embase、CochraneCentralRegisterofControlledTrials、万方、维普、中国知网，获取卒中后抑郁预防性抗抑郁药物治疗的相关文献，检索时间截至2018年12月。根据Cochrane风险偏倚评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评估。利用STATA12.0软件对数据进行汇总分析。异质性较小的研究间选择固定效应模型进行分析，反之，选择随机效应模型。当异质性明显存在时，亚组分析被用来探索研究间的异质性来源。敏感性分析被用来评估结果的稳定性及可信度，发表偏倚的评估采用剪补法和漏斗图。
结果:经过系统筛选共19个研究1848例患者被纳入本次Meta分析。汇总分析表明，与安慰剂相比，预防性应用抗抑郁药物组可以显著降低卒中后抑郁的发生率(RR=0.27，95%CI(0.22，0.34)，P<0.001)及复发率(RR=0.50，95%CI(0.35，0.72)，P<0.001)，缓解卒中患者的抑郁情绪(WMD=4.18，95%CI(0.68，7.67)，P=0.019)，改善认知功能(WMD=2.41，95%CI(0.44，4.38)，P=0.017)，促进肢体运动功能的恢复(WMD=12.56，95%CI(9.07，16.04)，P<0.001)，减轻神经功能缺损(WMD=1.67，95%CI(1.00，2.35)，P<0.001)，提高日常生活能力(WMD=7.00，95%CI(5.48，8.51)，P<0.001)。但预防性应用抗抑郁药物不能提高患者的存活率，两组间的死亡率(RR=0.83，95%CI(0.36，1.92)，P=0.665)及药物不良反应(RR=0.83，95%CI(0.65，1.07)，P=0.159)未见明显统计学差异。
结论:急性脑卒中患者早期应用抗抑郁药物可以有效预防卒中后抑郁的发生，改善抑郁症状、认知功能及神经功能缺损、促进肢体运动功能恢复、提高生活自理能力，但具体的抗抑郁药物选择及疗程仍需进一步的研究。