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目的:观察重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗术(BAL)不同时段心电指标的变化,探讨BAL对重症肺炎患儿心脏传导及节律的影响,进一步研究影响BAL术中心电指标异常的相关因素,从而探讨BAL术中心电指标异常的防治措施。方法:本研究采用前瞻性研究,连续采样的方法,选择符合纳入2016年8月-2017年6月大连市儿童医院呼吸科住院,诊断为重症肺炎并且行BAL的患儿标准的患儿,在BAL前、麻醉后、进镜、注入灌洗液、出镜后、术后1天环节分别采集患儿心电图,并同时测定患儿经皮血氧饱和度,测定患儿心电指标的心率、节律、P波振幅及宽度、PR间期、QRS波形态及宽度、ST段改变、T波改变。对BAL术中心电指标异常的患儿行多因素分析并总结防治措施。本研究采用SPSS20.0统计工具,应用单因素分析对可能导致心电指标异常的相关因素.:年龄、体重、灌洗部位、手术时间、手术次数、经皮氧饱和度、术后即刻二氧化碳、支原体感染,合并并发症进行统计学分析,有统计学意义者进行多因素Logistic回归分析,从而选出BAL术中心电指标异常的高危因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.169例患儿BAL术前患儿心电图无心电指标异常,术中共有93例患儿发生心电指标异常,发生率为55.30%,术后共有2例患儿发生心电指标异常,发生率为1.18%。经x 2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。2.169例患儿BAL术中有93例患儿发生心电指标异常,术中共发生心电指标异常159例次,早搏39例次,占24.83%,其中室早32例次,房早7例次;发生IRBBB24例次,发生率为15.09%;发生I°房室传导阻滞48例次,发生率为30.19%;发生ST-T改变48例次,发生率为30.19%。3.单因素分析结果表明:BAL术中心电指标异常组与正常组比较患者的体重、手术次数、手术部位、支原体感染相关因素,经x2检验P<0.05,差异不具有统计学意义。4.单因素分析结果表明:BAL术中心电指标异常组与正常组比较患者的年龄、合并并发症相关因素,经x2检验P<0.05,差异具有统计学意义。5.单因素分析结果表明:BAL术中心电指标异常组与正常组比较患者的手术时间、术后二氧化碳、术中经皮血氧饱和度相关因素,经t检验P<0.05,差异具有统计学意义。6.多因素Logistic回归分析结果显示:手术时间、术中经皮血氧饱和度、没有合并并发症均为术中心电指标异常的危险因素(P均<0.05差异具有统计学意义)。结论:1.BAL对重症肺炎患儿心电指标存在影响,发生率为55.03%,以I°房室传导阻滞和ST段-T波改变发生率最高,但多为一过性,术后大部分均能恢复。2.患儿年龄越小、手术时间越长、术后二氧化碳越高、术中经皮血氧饱和度越低、没有合并胸腔积液等并发症的患儿在行BAL时更易发生心电指标的异常。3.手术时间越长,术中经皮血氧饱和度越低,没有合并并发症均为术中心电指标异常的独立危险因素,手术时间与术中心电指标异常发生关系最为密切。4.术后二氧化碳越高、术中经皮血氧饱和度越低、术中心电指标异常发生率越高、均提示术中患儿缺氧是患儿术中心电指标异常的独立危险因素,建议术中全程吸氧,降低BAL术中心电指标异常发生率。