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研究背景和目的:随着社会人群老龄化增加以及生活方式改变,心血管疾病和2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的发病率呈日益增多之势,威胁着人类的生命健康安全,增加了社会负担。心力衰竭(heart failure,HF)是临床上较为常见的心血管疾病之一,是各种心血管疾病的晚期阶段,临床上对其有分型有多种方式,其中一种分型方式是根据左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的多少,将HF分为射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection,HFpEF),射血分数中间型心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)以及射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。三种HF类型中HFpEF是目前临床上较为常见的类型,约占HF病人总数的50%左右,且呈逐年增加趋势。虽然HFpEF具有较另外两种类型的HF有更高的LVEF,但有研究表明,HFpEF的治疗难度高及预后较差,如未能及时给予干预措施阻止其进展将对病人的生命健康造成严重危害。HFpEF往往并不是单独发病,常与T2DM并存。T2DM是临床上比较常见的内分泌疾病之一,与1型糖尿病相比,T2DM所占比例更大,且其增长速度快,并能够使机体的心血管系统疾病的发生风险增加,使HFpEF的发展进程加快以及治疗难度增加。由于HFpEF病人的临床表现不典型,特点不一,并存T2DM时不容易被发现,导致其误诊率及漏诊率增加。但目前对二者并存时的临床资料、实验室指标、超声心动图、冠状动脉血管造影的特点证据尚不充分,仍需一定临床数据和研究支持来探寻二者并存时的特点。本研究旨在通过收集并整理分析HFpEF病人的相关临床资料指标、超声心动图、冠状动脉血管造影结果,积极寻找并探讨二者并存时的相关特点,从而提高临床工作者对二者并存的认识及重视,有利于早期发现,诊断及治疗,从而达到延缓疾病的进展,改善病人预后的疗效。方法:收集2016年3月至2017年2月在青岛大学附属医院心血管内科住院治疗的HFpEF病人总数165例。根据是否并存有T2DM进行分组,包括HFpEF-T2DM组和单纯型HFpEF组。运用Spss23.0软件进行比较两组病人的临床资料、实验室指标、冠状动脉血管造影术及超声心动图结果的数据特点。其中符合正态分布的定量资料采用均数±标准差进行表示,组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的以中位数(四分位数)进行表示,组间比较采用秩和检验;定性资料采用例(率)表示,两组之间比较采用χ~2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.HFpEF-T2DM组和单纯型HFpEF组病人的一般临床资料比较中,在性别,住院天数,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,高血压及陈旧性心肌梗死方面存在有组间差异(P<0.05)。HFpEF-T2DM组病人较单纯型HFpEF组病人中女性较多,住院天数长,NYHA心功能分级重,高血压及陈旧性心肌梗死的患病人数较多。2.HFpEF-T2DM组和单纯型HFpEF组病人的实验室指标的比较中,在单核细胞计数,血红蛋白方面存在有组间差异(P<0.05)。HFpEF-T2DM组病人较单纯型HFpEF组病人的血红蛋白低,较单纯型HFpEF组病人的单核细胞计数高。3.HFpEF-T2DM组和单纯型HFpEF组病人的超声心动图比较中,在左心室后壁厚度,室间隔厚度方面存在有组间差异(P<0.05)。HFpEF-T2DM组病人较单纯型HFpEF组病人的室间隔厚度和左心室后壁厚度增多。4.HFpEF-T2DM组和单纯型HFpEF组病人的冠状动脉血管造影术结果比较中,在前降支、回旋支的狭窄程度和两支及两支以上冠脉动脉病变存在组间差异(P<0.05)。HFpEF-T2DM组病人较单纯型HFpEF组病人的前降支和回旋支狭窄程度严重,两支及两支以上冠状动脉病变多。结论:1.HFpEF-T2DM组比单纯型HFpEF组病人住院天数长,女性较多,NYHA心功能分级重,高血压及陈旧性心肌梗死病人数多,单核细胞计数高。2.HFpEF-T2DM组的室间隔厚度和左心室后壁厚度增加,冠状动脉病变较单纯型HFpEF组严重。